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      1. 頸動脈綜合征的病因與預防

        頸動脈綜合征的病因與預防

        生活中提起頸動脈綜合征,大家應該很都熟悉,頸動脈綜合征屬于在生活中比較常見的一種五官疾病,經(jīng)常會遇到。針對頸動脈綜合征,你有做好預防工作嗎?

        頸動脈竇綜合征(css)是一組自發(fā)地突發(fā)性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥的臨床綜合征。于1930年由Roskam等首先報道,隨后Weiss和Bake對15例病例進行了詳細描述,并提出頸動脈竇的超敏反應是發(fā)生暈厥的原因,又叫Weiss-Baker綜合征,或Charcot-Weiss-Baker綜合征。

        病因頸外和頸內(nèi)動脈分叉處有一微小隆突稱為頸動脈竇,此處的動脈壁內(nèi)有特殊的感覺終末板。其周圍有豐富的神經(jīng)叢,藉此叢(接連于舌咽神經(jīng))而與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連。通過頸內(nèi)動脈管腔內(nèi)壓力的變化,反射性地調(diào)節(jié)大腦的血運,這種反射稱為頸動脈竇反射。其傳入神經(jīng)為舌咽神經(jīng)的Herring竇神經(jīng),到達延髓孤束核,再從此處到達腦干的司血管舒縮核(延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))及心臟抑制(迷走神經(jīng)背核)的區(qū)域;傳出神經(jīng)有兩條:一為從網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)隨網(wǎng)狀脊髓束下降,至上胸髓交感神經(jīng)元,司血管舒縮;另一為從迷走神經(jīng)背核隨迷走神經(jīng)心上、下支至心叢到達心臟,能使心搏減慢、減弱。故當頸動脈竇的活動亢進時,可引起眩暈、昏倒或抽搐的發(fā)作。常有以下原因:頸動脈竇處的動脈硬化、頸動脈炎、頸動脈周圍病變?nèi)缌馨徒Y(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、腫瘤瘢痕壓迫等,此外,高血壓、心肌受損、膽道疾患、食道憩室、食道裂孔疝、使用洋地黃等均可使頸動脈竇敏感性增高,從而發(fā)生本征。

        頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈的分叉部,該部形成擴張即稱為頸動脈竇,內(nèi)有壓力感受器,經(jīng)舌咽神經(jīng)與延髓的孤束核、迷走神經(jīng)背核相連。刺激頸動脈竇可影響動脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經(jīng)過竇神經(jīng)(迷走神經(jīng)的分支)至孤束核,再傳至迷走神經(jīng)背核,經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖維,產(chǎn)生心率減慢和血壓下降。但正常情況下,心率減慢一般在5次/分鐘以內(nèi),收縮壓和舒張壓下降均在1.33kPa(10mmHg)以內(nèi)。頸動脈竇綜合征患者,頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高,當感受外界刺激時,一方面副交感神經(jīng)張力明顯增加,引起竇性心率明顯減慢,PR間期延長,高度房室傳導阻滯或三者兼而有之,心輸出量明顯減少而引起腦缺血,可發(fā)生暈厥;另一方面,繼發(fā)于交感神經(jīng)活性降低,可引起全身動脈松弛,血壓明顯下降而引起腦血流灌注壓驟然降低,可發(fā)生暈厥。也有一部分患者,雖無明顯的心率和血壓變化,但刺激頸動脈竇時,腦血管收縮,引起腦缺血,也可發(fā)生暈厥。

        預防1.頸動脈竇綜合征患者,由于頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高,要注意體位的突然變化和減少對頸動脈竇局部的刺激(如突然轉(zhuǎn)頭等動作)。防止摔傷。

        2.對反復發(fā)生暈厥的頸動脈竇綜合征患者植入永久性人工心臟起搏器。

        通過以上關(guān)于頸動脈綜合征的介紹,對我們頸動脈綜合征患者來說可以清楚了解頸動脈綜合征的病因與預防了 ,另外患者在發(fā)現(xiàn)自身患有頸動脈綜合征的時候,應及時治療頸動脈綜合征,并保持良好的心態(tài)。