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      1. 關(guān)于生育保險,你知道多少

        關(guān)于生育保險,你知道多少

        交過社保的人都知道,其中我們都會交納一種保險叫生育保險,不管男女都交。不管您是生過寶寶還是沒有生寶寶的,都得交納。為什么呢?關(guān)于生育保險,您又了解多少呢?下面,我們就為大家盤點一下。

        什么是生育保險?

        生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩,暫時中斷生產(chǎn)和工作時給予物質(zhì)幫助的一種制度。這項制度包括的主要內(nèi)容是在女職工生育時,對他們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假津貼或生活補貼待遇。生育保險屬于社會保險的范疇。

        生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定?

        生育保險費根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則,按照企業(yè)全部職工工資總額的一定比例提取。生育保險費率根據(jù)計劃生育人數(shù)、生育津貼和生育醫(yī)療費等各項費用的支出情況確定。生育保險費繳納比例為用人單位職工工資總額的1%,個人不繳納生育保險費。

        什么人可以享受生育保險待遇?

        1、凡參加生育保險單位中的女職工,符合計劃生育規(guī)定的。

        2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定的。

        3、凡參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關(guān)待遇,符合計劃生育規(guī)定的

        享受項目

        1.生育津貼

        以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

        生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

        假期天數(shù):

        (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前休假15天);

        (2)獨生子女假增加35天;

        (3)晚育假增加15天;

        (4)難產(chǎn)假

        剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

        吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

        (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

        (6)流產(chǎn)假

        懷孕不滿2個月15天;

        懷孕不滿4個月30天;

        懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

        懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

        2.生育醫(yī)療費

        (1)在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

        (2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

        (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

        3 .一次性分娩營養(yǎng)補助費

        (1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;

        (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50% 。

        4 .一次性補貼

        在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼

        生育保險醫(yī)療費用如何結(jié)算?

        生育保險醫(yī)療費實行單病種最高限額結(jié)算辦法,按105個病種分別確定最高限額標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍生育醫(yī)療費,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照單病種結(jié)算,生育醫(yī)療費低于或達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的,據(jù)實撥付;超過限額標(biāo)準(zhǔn)10%(含10%)以內(nèi)的,由生育保險基金支付;超過限額標(biāo)準(zhǔn)10%以上的,生育保險基金不予支付。新出現(xiàn)的病種,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并確定最高限額標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供超過限額標(biāo)準(zhǔn)或超出三個目錄和特需的藥品、診療項目費用,應(yīng)征得職工或其家屬簽字同意,否則,費用由生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

        關(guān)于生育保險的知識我們就為您介紹這些,相信看了以上內(nèi)容以后,您對生育保險會有一個比較詳細(xì)的認(rèn)識。如果您或您的親朋好友有需要這方面的時候,您不再茫然不知。