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      1. 強直瞳孔的臨床表現(xiàn)認識

        強直瞳孔的臨床表現(xiàn)認識

        都說身體是才是革命的本錢,一旦被強直瞳孔盯上,工作沒有精力,還直接威脅五官其他疾病,因此患者要高度警惕,選擇好的五官醫(yī)院做檢查診治。

        臨床表現(xiàn)

        多發(fā)生于30歲以下的女性。以瞳孔緊張及膝腱反射消失為主要癥狀。表現(xiàn)為一側瞳孔散大,光反應及調(diào)節(jié)反應消失。但強光持續(xù)照射半分鐘以上可出現(xiàn)緩慢地瞳孔縮小;雙眼會聚五分鐘亦可顯示瞳孔緩慢地收縮。此現(xiàn)象也稱Adie氏瞳孔或強直性瞳孔。Adie氏將本綜合征如下分類:

        (一)完全型 定型的瞳孔強直與膝腱反射消失。

        (二)不完全型 有四種情況:

        1.只有瞳孔強直;

        2.非定型的瞳孔強直(虹膜麻痹);

        3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔強直;

        4.只有膝腱反射消失。

        4鑒別診斷

        Adie氏瞳孔尚見于下列疾。

        (一)動眼神經(jīng)麻痹(oculomotor paralysis) 分為完全性和不完全性。完全性動眼神經(jīng)麻痹有三個特征,即上瞼弛緩性下垂,眼球處于外下斜位,瞳孔散大、對光反應喪失。頭往往轉(zhuǎn)向動眼神經(jīng)麻痹的對側。曠日持久的動眼神經(jīng)麻痹可引起變性,出現(xiàn)假性Von Grafe氏征。

        (二)小腦幕裂孔疝(transtentorial hernia) 短期內(nèi)出現(xiàn)Adie氏瞳孔提示小腦幕疝的發(fā)生。此系小腦幕下疝引起動眼神經(jīng)牽拉和壓迫所致。腦疝早期病變側瞳孔先縮小,以后逐漸增大。當雙側鉤回疝或腦干下移時,牽扯雙側動眼神經(jīng)則引起雙側瞳孔同時可相繼發(fā)生散大。瞳孔散大在先,以后才出現(xiàn)眼外肌麻痹,眼球運動障礙及上瞼下垂。此外,腦疝時還往往伴有意識障礙、偏癱、去腦強直和生命體征的改變。

        (三)其他 眼球損傷、青光眼、先天性梅毒、癔病、木僵型精神分裂癥,阿托品中毒等都可以出現(xiàn)Adie氏瞳孔,以病史和有無膝腱反射鑒別不難。

        專家友情提示:如果您有強直瞳孔的癥狀發(fā)生,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院五官科進行檢查,按照強直瞳孔專家的意見對強直瞳孔進行治療。