環(huán)境的變化，季節(jié)的交替，都影響著視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的病發(fā)。因此對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的深入了解，有助于我們對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的預(yù)防治療。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是嚴(yán)重?fù)p害視力的急性發(fā)作的眼病。從頸總動(dòng)脈到視網(wǎng)膜內(nèi)微動(dòng)脈之間任何部位的阻塞都會(huì)引起相應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜缺血。該病可有許多不同臨床表現(xiàn)型。眼底熒光素血管造影(FFA)，阻塞數(shù)小時(shí)至數(shù)日，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間明顯延遲或可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈前鋒。

臨床表現(xiàn)

患眼視力急驟嚴(yán)重下降至光感全無。瞳孔散大，直接對(duì)光反應(yīng)消失。視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著變窄，血柱顏色發(fā)暗，常呈節(jié)段狀。視網(wǎng)膜靜脈亦狹窄，但程度不如動(dòng)脈明顯。視網(wǎng)膜呈乳白色水腫混濁。黃斑由于視網(wǎng)膜組織菲薄，能透露脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層，與周圍乳白色混濁對(duì)比，形成典型的櫻桃紅點(diǎn)。中心凹反射消失。如有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈，則可保留相應(yīng)的視網(wǎng)膜功能，在該區(qū)域內(nèi)視網(wǎng)膜局限區(qū)域呈正常橘紅色。檢查化驗(yàn)

眼底表現(xiàn)：阻塞超過幾分鐘之后，眼底將出現(xiàn)貧血性壞死，視盤色白，邊緣模糊，視網(wǎng)膜后極部呈彌漫性乳白色水腫，黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜組織單薄，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層透露呈現(xiàn)“櫻桃紅斑”，是為本病的典型體征。一般兩周后視網(wǎng)膜水腫消退，但視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)小如線，視盤更為蒼白，視力不能恢復(fù)。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的熒光血管造影表現(xiàn)為：

①中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，動(dòng)脈無灌注;分支動(dòng)脈阻塞時(shí)，血流在分支的某一點(diǎn)中斷或逆行充盈(阻塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端的染料灌注早于動(dòng)脈阻塞點(diǎn)的近端)，后期阻塞點(diǎn)具有高熒光。

②充盈遲緩，視網(wǎng)膜動(dòng)脈完成循環(huán)時(shí)間在正常約為1～2秒。而在受阻動(dòng)脈可延長(zhǎng)到30～40秒。

③黃斑周圍動(dòng)脈小分支無灌注。數(shù)日后造影可見動(dòng)脈血流重新出現(xiàn)。

在動(dòng)脈阻塞后數(shù)小時(shí)內(nèi)，視網(wǎng)膜電圖(ERG)的b波迅速減退。

熒光造影檢查，除視盤區(qū)外視網(wǎng)膜毛細(xì)血管床不灌注，視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈緩慢。

1.血液流變學(xué)檢查 可了解血液的黏稠度。

2.病理學(xué)改變 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈一旦阻塞，血流中斷，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)層立即缺氧及壞死變性，其嚴(yán)重程度和速度，與阻塞是否完全相一致。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)道完全阻塞后3h作組織學(xué)檢查，已可見到神經(jīng)上皮層內(nèi)層細(xì)胞膜破裂，核染色質(zhì)堆積，細(xì)胞自溶及液體脫失，此后毛細(xì)血管管壁內(nèi)皮細(xì)胞及壁間細(xì)胞變性，留下大片無細(xì)胞、無功能的毛細(xì)血管區(qū)。視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞壞死被吸收后，為神經(jīng)膠質(zhì)所代替。

熒光素眼底血管造影(FFA)檢查：因造影與阻塞發(fā)生相隔時(shí)間、阻塞部位和程度不同，阻塞后血循環(huán)代償與重建情況不同，以致造影所見各異。從動(dòng)脈完全無灌注、遲緩充盈、小分支無灌注直至充盈完全正常等幾種情況均可見到。鑒別診斷

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞需與以下疾病相鑒別：

1.前部缺血性視神經(jīng)病變：常雙眼先后發(fā)病，眼底表現(xiàn)為視乳頭水腫明顯、視力輕度或中度降低，視野典型損害為與生理盲點(diǎn)相連的弧形暗點(diǎn)。

2.眼動(dòng)脈阻塞：視功能受損更嚴(yán)重，視力通常光感或無光感。眼壓降低，視網(wǎng)膜水腫更嚴(yán)重，可以沒有黃斑區(qū)“櫻桃紅色”。但眼動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及睫狀動(dòng)脈血供同時(shí)中斷，故在發(fā)病時(shí)，視網(wǎng)膜水腫混濁比本病更為嚴(yán)重，范圍亦更為廣泛，不能見到櫻桃紅斑(因脈絡(luò)膜循環(huán)損害)。病程晚期，眼底后極部有顯著色素紊亂(色素增生和脫色斑)。ERG檢查a、b波熄滅或接近熄滅。

以上關(guān)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的檢查的認(rèn)識(shí)的內(nèi)容介紹，五官專家提醒：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞往往不是單獨(dú)存在的，不同的群體出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞癥狀不一樣，而是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起出現(xiàn)，若不及時(shí)治療視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞會(huì)給患者帶來了更多的痛苦，也給視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療增加了難度。建議患者及早到正規(guī)五官醫(yī)院做檢查，及早查明病情及早治療視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。