化學性角膜燒傷的西醫(yī)治療步驟分析
目前有這樣的現(xiàn)象,化學性角膜燒傷已經(jīng)成為很多人最擔心的五官疾病,只是針對化學性角膜燒傷,由于目前治療的方法很多,讓很多的化學性角膜燒傷患者不知道該如何選擇。
1.全身治療:根據(jù)全身傷勢,首先注意治療和防止休克,定時檢查血壓、脈搏、呼吸和體溫。再一為抗感染,注射抗破傷風血清及廣譜抗生素。
2.清創(chuàng):用肥皂水擦洗燒傷四周的健康皮膚,用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,滴抗生素液或涂抗生素眼膏,蓋上消毒紗布,給予開放治療,以使燒傷表面與外界空氣接觸,加速干燥,有利于傷口愈合。
3.局部用藥:點抗生素眼藥水預(yù)防感染,同時給予1%阿托品眼藥水散瞳,防止虹膜睫狀體炎,加強局部組織營養(yǎng),結(jié)膜下注射自血0.3~0.5m1,每隔2~3日1次,或滴自血每日3次;滴復方蜂蜜眼液,2%半胱氨酸眼藥水等。
4.預(yù)防粘連:應(yīng)早期涂眼膏,用玻璃棒將發(fā)生粘連處輕輕分離,戴眼瞼隔離器或角膜接觸鏡。
5.手術(shù)治療:早期,球結(jié)膜發(fā)生凝固性壞死,則應(yīng)盡早切除,移植結(jié)膜或唇粘膜,改善角膜血供,晚期:對角膜新生血管可考慮角膜周圍血管切斷術(shù)或b射線照射治療。對瞼球粘連重者,可行結(jié)膜囊成形術(shù)。角膜瘢痕者,可根據(jù)具體情況行角膜全層或板層移植術(shù)。
(一)急救處理
1.沖洗:爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部,是處理酸堿燒傷的最重要一步。應(yīng)就地取材,用大量清水或其他水源反復沖洗。沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼,轉(zhuǎn)動眼球,暴露穹窿部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學物質(zhì)徹底沖洗,應(yīng)至少沖洗30分鐘。送至醫(yī)院后,可再次沖洗并清除,檢查結(jié)膜囊內(nèi)殘余化學物質(zhì)。
2.中和治療:酸的傷可用弱堿性溶液如2%碳酸氫鈉、磺胺米地嘧啶鈉結(jié)膜下注射。堿性灼傷用弱酸性溶液或注射劑,如2%~3%硼酸溶液,2%拘緣酸溶液,0.5%~1%醋酸溶液及1%乳酸溶液等沖洗結(jié)膜囊。維生素C0.5~1.0ml結(jié)膜下注射。石灰燒傷者不能用酸性溶液沖洗,因為酸性溶液可使鈣鹽沉著于角膜內(nèi)而影響視力?蓱(yīng)用0.37%依地酸二鈉(EDTA一Na2)溶液沖洗。
3.前房穿刺:對較重的堿性燒傷,應(yīng)盡快地施行,超過24小時時穿刺傷口易發(fā)生滲漏,使前房形成遲緩。放出有堿性的房水,減輕對深層組織的腐蝕作用,而再生的房水具有抗炎和營養(yǎng)作用,嚴重灼傷者可一日兩次引流房水。
4.球結(jié)膜切開:主要用于嚴重的或中、重型的眼球堿的傷,即在有水腫的象限,扇形剪開結(jié)膜,排出結(jié)膜下毒性液體,改善結(jié)膜、角膜的循環(huán)與營養(yǎng)狀態(tài)。
(二)維生素C的應(yīng)用
維生素c可抑制膠原酶,促進角膜膠原合成,以防止角膜潰瘍的發(fā)生。臨床上可大量口服或靜脈輸入維生素C,局部維生素C結(jié)膜下注射,每次1m1,每日1~2次。
(三)抗生素應(yīng)用
口服抗生素控制感染,局部點抗生素眼藥水,如復方慶大霉素眼藥水、環(huán)丙沙星眼藥水等等。
(四)改善組織營養(yǎng)
復方蜂蜜液點眼(局部補充葡萄糖的耗損),每日3~4次,局部點自家血清,纖維連接蛋白等。肝素375U(稀釋至0.3ml)結(jié)膜下注射,每日一次,可溶解角膜緣血栓、疏通和恢復血循環(huán)。也可結(jié)膜下注射自血、妥拉蘇林等。
(五)皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用
皮質(zhì)類固醇可抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成,傷后第一周和第4~5周可應(yīng)用。但在傷后第2~3周,角膜有溶解傾向,皮質(zhì)類固醇可激活膠原酶,妨礙基質(zhì)層中纖維母細胞的再生,故在此期間應(yīng)停用皮質(zhì)類固醇。
(六)粘膜移植
如果球結(jié)膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期切除,用自身球結(jié)膜或唇粘膜移植。一些病人在2周內(nèi)出現(xiàn)角膜溶解變薄,需行全角膜板層移植術(shù),并保留植片的角膜緣上皮,以挽救眼球。
(七)膠原酶抑制劑應(yīng)用
可滴用2.5%EDTA一2NaCa;2.5%~5%半胱氨酸眼水;10%枸緣酸鈉液及0.1克分子青霉胺溶液等。
(八)散瞳
1%阿托品眼水點眼散瞳,虹膜睫狀體炎反應(yīng)重者,可用1%阿托品膏涂眼或混合散瞳劑0.2~0.3ml結(jié)膜下注射。
(九)并發(fā)癥處理
手術(shù)矯正瞼外翻,瞼球粘連,進行角膜移植術(shù)等。
通過以上的介紹,相信大家對化學性角膜燒傷有了一定的了解,只有對化學性角膜燒傷多多的了解,才能更好的治療五官疾病,如果您對化學性角膜燒傷還有不了解的,如果想獲得化學性角膜燒傷更佳的治療效果,請到正規(guī)的五官醫(yī)院進行專業(yè)性地治療。同時針對化學性角膜燒傷,我們更要做好預(yù)防工作。
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