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      1. 眼部化學(xué)燒傷的急救和早期治療

        眼部化學(xué)燒傷的急救和早期治療

        關(guān)于化學(xué)性角膜燒傷疾病,目前在化學(xué)性角膜燒傷健康網(wǎng)上,很多的化學(xué)性角膜燒傷患者都在咨詢著,其中大家最關(guān)心的就是化學(xué)性角膜燒傷的治療,市面上針對(duì)化學(xué)性角膜燒傷的治療方法很多,化學(xué)性角膜燒傷患者要如何選擇適合自己的?

        立即清除有毒物質(zhì),減輕組織反應(yīng)。

        ⑴沖洗:應(yīng)分秒必爭(zhēng),清除化學(xué)物質(zhì)以減少其與眼部組織的接觸,盡量減輕燒傷程度。一切化學(xué)燒傷均應(yīng)就地用凈水清洗眼部,或?qū)⒚娌拷胨柚,拉開雙眼不斷搖動(dòng)頭部,充分部首眼部。經(jīng)急救后再送醫(yī)院救治。

        醫(yī)療單位應(yīng)常備25mg高錳酸鉀粉,急用時(shí)入入500ml無菌生理鹽水內(nèi),配成1∶2萬濃度,立即沖洗10~15分鐘。因高錳酸鉀液釋放活性氧,興奮細(xì)胞內(nèi)呼吸,具有解毒防腐作用。此種沖洗應(yīng)在傷后幾分鐘內(nèi)完成才有效。

        對(duì)角膜、結(jié)膜的壞死組織亦應(yīng)用1∶2萬高錳酸鉀液沖洗掉,每日換藥時(shí)均應(yīng)進(jìn)行此種操作,直到壞死組織脫凈為止。對(duì)石灰燒傷者,并可加用1~2.5依地酸二鈉(EDTA-2Na)液沖洗,以排出滲入角膜的鈣質(zhì)。以膠原溶解酶抑制劑如2.5~5半胱胺酸等,頻頻滴眼,對(duì)治療堿燒傷的角膜潰瘍有效。

        ⑵結(jié)膜下注射自家全血及血清:具有稀釋毒物,分離組織,阻止燒傷向深部滲透的作用,并可改善角膜營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)組織再生,也能防止瞼球粘連的形成。Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的膠原溶解酶。

        ⑶前房穿刺:一般認(rèn)為應(yīng)在傷后1至2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。Grant發(fā)現(xiàn)房水pH值上升至10,在15至45分鐘內(nèi)可恢復(fù)正常。故時(shí)間過久則臨床價(jià)值不大。前房穿刺不僅排除有毒物質(zhì),新產(chǎn)生房水亦有消炎和營(yíng)養(yǎng)作用,有助于受傷組織的修復(fù)。

        ⑷結(jié)膜切開術(shù):結(jié)膜放射狀切開,結(jié)膜下略作分離和沖洗,以達(dá)放出結(jié)膜下堿性液體及解毒、減張、改善角膜供血之目的。

        ⑸結(jié)膜下中和注射:酸燒傷時(shí)可注射5磺胺嘧啶鈉溶液每次1~12ml。堿燒傷時(shí)可注射5維生素C2ml,大部分吸收后再注射一次,以每日1~2次,連勝3~4天。維生素C不僅起中和作用,且與角膜的膠原合成有密切關(guān)系。但據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)道,抗壞血酸結(jié)膜下多次注射,對(duì)燒傷后的結(jié)膜刺激較重,可加重眼球粘連,故可同時(shí)采用靜脈注射,50葡萄糖40ml加抗壞血酸1g或2g,每日一閃。對(duì)治療角膜、結(jié)膜的壞血病是有益的。

        ⑹抗炎預(yù)防感染:堿燒傷后應(yīng)注意抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳,7天內(nèi)口服皮質(zhì)類固醇及非激素抗炎藥物(消炎痛等)對(duì)減輕角膜水腫及前房滲出有一定作用,但局部應(yīng)忌用皮質(zhì)類固醇,以免加重角膜潰瘍,甚至穿孔,亦可引起繼發(fā)細(xì)菌和毒菌感染。

        ⑺膠原溶解酶抑制劑的作用:目前有依地酸二鈉、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等藥物能使膠原酶失去活性,以延緩或阻止角膜潰瘍的發(fā)生,高濃度的膠原酶抑制劑對(duì)角膜有一定毒性,可致角膜水腫混濁,并延遲上皮形成。膠原酶抑制劑應(yīng)在傷后2周開始應(yīng)用。

        ⑻肝素結(jié)膜下注射:每日一次,每次500~625u(0.4~0.5ml)可溶解角膜緣血栓,疏通和恢復(fù)循環(huán)有一定效果。但亦有持不同意見者。

        ⑼結(jié)膜或粘膜移植:大面積的重度化學(xué)燒傷,切除壞死的結(jié)膜及表層鞏膜,移植另眼的結(jié)膜或自體粘膜可防止角膜穿孔和瞼球粘連,因新鮮組織的活組織是新生血管的良好基礎(chǔ),移植的結(jié)膜或粘膜可起橋梁作用。加速受傷組織和血管的再生,增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。一般認(rèn)為粘膜移植最好在傷后48~72小時(shí)進(jìn)行。為了預(yù)防瞼球粘連,結(jié)膜囊內(nèi)涂布大量抗生素眼膏,涂時(shí)以玻璃棒分離上下穹窿部。

        ⑽角膜移植:即將穿孔的角膜潰瘍可行治療性板層角膜移植。

        以上關(guān)于化學(xué)性角膜燒傷的內(nèi)容就是專家為我們解釋化學(xué)性角膜燒傷的相關(guān)知識(shí),針對(duì)化學(xué)性角膜燒傷希望對(duì)大家能有所幫助,祝愿大家都遠(yuǎn)離化學(xué)性角膜燒傷的困擾。