結(jié)核病PPD檢查結(jié)果的意義---結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD（結(jié)核菌純蛋白衍生物）試驗(yàn)查驗(yàn)時(shí)間在注射后48-96小時(shí)內(nèi)皆可測(cè)量反應(yīng)。在我國(guó)通常以72小時(shí)為觀(guān)測(cè)反應(yīng)時(shí)間。查驗(yàn)步驟以硬結(jié)大小作為判斷反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。紅暈多系非特異性反應(yīng)不宜作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量并記錄硬結(jié)平均直徑（平均直徑=橫徑+縱徑）/2。以毫米記之。

結(jié)果劃分：1）陰性反應(yīng)注射部位無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5毫米者。2)陽(yáng)生反應(yīng)硬結(jié)平均直徑>5毫米者為陽(yáng)性.5~9mm為一般陽(yáng)生,10-19mm為中度陽(yáng)性,20mm(兒童15mm)為強(qiáng)陽(yáng)性。如果硬結(jié)平均直徑〈20mm但有水泡或潰破、壞死及淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

一、陰性反應(yīng)的意義：結(jié)核菌素陰性表示未受結(jié)核菌感染，或曾感染但已生物學(xué)痊愈；或者表示敏感性較低，結(jié)核菌素陰性現(xiàn)象，即使活動(dòng)性結(jié)核病人，亦有5%左右結(jié)核菌素反應(yīng)陰性。結(jié)核菌素陰性現(xiàn)象可能與低蛋白血癥和淋巴細(xì)胞減少有關(guān)。下列情況可出現(xiàn)假陰性：

〈１〉變態(tài)反應(yīng)前期新生或已受結(jié)核菌感染但尚處于變態(tài)反應(yīng)之前階段。一般感染后4-7周以前的這一時(shí)期稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)前期。

〈２〉免疫系統(tǒng)暫受到干攏如重癥結(jié)核、慢性消耗性疾�。ㄈ缣悄虿�、慢性腎炎）、急性傳染病、發(fā)熱、燒傷、大手術(shù)、免疫抑治療期間，以及注射其他疫苗1個(gè)月以?xún)?nèi)的人。

〈３〉細(xì)胞免疫功能低下無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病、腫瘤、血白病、紅斑性狼瘡、霍奇金病、結(jié)節(jié)病、艾滋病、營(yíng)養(yǎng)不良、敏感性衰退的高齡及其他免疫功能低下的病人。

〈４〉結(jié)核菌素結(jié)核菌素過(guò)期或其他質(zhì)量問(wèn)題。

〈５〉注射技術(shù)不當(dāng)結(jié)核菌素量不夠或抽入針管后擱置時(shí)間太長(zhǎng)，或反應(yīng)判斷與記錄錯(cuò)誤。

二、陽(yáng)性反應(yīng)的意義：

（1）一般陽(yáng)性反應(yīng)的意義曾感染過(guò)結(jié)核菌或已接種卡介苗出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，并不意味存在結(jié)核��；3歲以?xún)?nèi)兒童未接種卡介苗（即使胸部X線(xiàn)正常）表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；新近陽(yáng)轉(zhuǎn)表示患病可能；非典型分支桿菌交叉反應(yīng)。由結(jié)核菌感染獲得的敏感性，雖然也可以隨時(shí)間的推移而減弱，但對(duì)結(jié)核菌至少呈持久敏感。

（2）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的意義強(qiáng)反應(yīng)表示體內(nèi)受到濃厚感染，故發(fā)病機(jī)會(huì)多，是診斷結(jié)核的特異指征。成人提示體內(nèi)有活動(dòng)性病變，應(yīng)以詳查；兒童則具有診斷竟義，應(yīng)給予治療，或給予預(yù)防性干預(yù)治療，并定期隨訪(fǎng)。

三、淋巴結(jié)核為什么要拍胸片？在淋巴結(jié)核的病人中有一半以上的患者合并有肺結(jié)核，所以在有淋巴結(jié)核或可疑淋巴結(jié)核時(shí)應(yīng)拍胸片檢查。