抗精子免疫是指機體對精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)的現(xiàn)象，包括抗精子體液免疫(抗精子抗體)和抗精子細胞免疫。在正常的性生活中，精子在女性生殖道中類似于組織移植，激發(fā)了一種細胞免疫反應(yīng)。目前對于抗精子抗體的研究已經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)，但對于細胞介導(dǎo)的抗精子免疫還未引起足夠的重視，需要進一步的研究。

　　抗精子免疫的發(fā)病機制是機體的免疫系統(tǒng)對保護自身抗原，并識別并排斥外來抗原。正常情況下，機體的免疫系統(tǒng)通過平衡和協(xié)調(diào)的作用，不會對自身抗原產(chǎn)生免疫損傷。同時，外來抗原能否刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，還取決于有沒有佐劑等因素。因此，同一抗原在不同機體中的刺激結(jié)果可能不同，甚至同一機體在不同時間對同一抗原的刺激，也可能產(chǎn)生不同的免疫效果。

　　男性抗精子抗體的產(chǎn)生主要是由于精子被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。在青春期，精子才出現(xiàn)，因此在此之前，血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統(tǒng)的接觸，不會產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。然而，如果血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，比如手術(shù)、外傷、炎癥等情況，就會導(dǎo)致精子外溢或巨噬細胞進入生殖道，吞噬消化精子細胞，激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

　　抗精子抗體的另一個可能原因是抑制性T淋巴細胞數(shù)量或活性的減少。抑制性T細胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，少量精子抗原可激活抑制性T細胞，使成熟B細胞識別抗原的過程變得遲鈍，從而降低了機體對精子抗原的免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。然而，如果抑制性T細胞數(shù)量或活性下降，以及*中缺乏補充抑制性T細胞的因子，就會產(chǎn)生抗精子抗體。

　　女性抗精子抗體的產(chǎn)生也與免疫抑制因子有關(guān)。正常的*中含有一些免疫抑制因子，可以抑制女性免疫活性細胞對精子抗原的免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)免疫耐受。如果丈夫的*中缺乏這些免疫抑制因子，就可能導(dǎo)致女性產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染也可能引發(fā)女性抗精子抗體的產(chǎn)生，這可能是由于感染使得局部的非特異性免疫反應(yīng)增強。臨床研究表明，男方*中白細胞增加與女性生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破損的情況下進行性交，會使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進入上皮下的B淋巴細胞，產(chǎn)生抗精子抗體。此外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，會導(dǎo)致大量精子進入腹腔，被巨噬細胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中暫時的抗精子抗體升高。

　　抗精子抗體會影響生育的各個環(huán)節(jié)：首先，抗精子頭部的抗體會干擾精子的能力以及頭粒反應(yīng)；其次，細胞毒抗體會在補體參與下使精子細胞膜損傷，導(dǎo)致精子死亡；另外，抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾了精子穿過排卵期宮頸粘液；此外，抗精子抗體還被發(fā)現(xiàn)對精子的吞噬作用有調(diào)節(jié)作用，增強了生殖道局部吞噬細胞對精子的吞噬能力；最后，抗精子頭部的抗體能夠阻止精子與卵細胞膜結(jié)合，從而抑制受精過程發(fā)生。

　　總的來說，抗精子免疫是不孕癥的一個重要原因。了解抗精子免疫的發(fā)病機制和干擾生育的各個環(huán)節(jié)，對于診治不孕癥具有重要的指導(dǎo)意義。未來的研究需要進一步深入，以提高不孕癥的診斷和治療水平，為不孕夫婦實現(xiàn)健康生育提供更多的幫助。