患上腦血管畸形后，身體質(zhì)量大打折扣。平日里當(dāng)身體出現(xiàn)有腦血管畸形病癥發(fā)生，要及時(shí)引起重視，及早檢查腦血管畸形，避免腦血管畸形給自身造成不可挽回的傷害。

腦血管病的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡和性別是兩個(gè)不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的危險(xiǎn)性持續(xù)增加， 55歲以后每10年卒中的危險(xiǎn)性增加1倍。世界各國(guó)普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。此外, 不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素還有種族和家族遺傳性�？筛深A(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等�，F(xiàn)分述如下：

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些(一)

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些

1、高血壓

國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨(dú)立的。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓(收縮壓≥ 160mmHg，舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。東亞人群(中國(guó)、日本等)匯總分析結(jié)果，血壓升高對(duì)腦卒中發(fā)病的作用強(qiáng)度約為西方國(guó)家人群的1.5倍�？刂聘哐獕嚎擅黠@減少腦卒中，同時(shí)也有助于預(yù)防或減少其他靶器官損害，包括充血性心力衰竭。一項(xiàng)中國(guó)老年收縮期高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對(duì)照組腦卒中的死亡率降低58%，兩組有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

盡管近年來(lái)我國(guó)已開(kāi)始重視對(duì)高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無(wú)顯著改善，仍與發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大。對(duì)血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平。有待于采取更加積極合理的對(duì)策，進(jìn)一步加大健康教育和干預(yù)管理力度，使上述指標(biāo)盡快得到提高。

2、心臟病

各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)。美國(guó)明尼蘇達(dá)的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果表明，無(wú)論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高 2倍以上。對(duì)缺血性卒中而言，高血壓性心臟病和冠心病者其相對(duì)危險(xiǎn)度均為2.2，先天性心臟病為1.7。

心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。循證醫(yī)學(xué)研究資料已經(jīng)確定對(duì)其進(jìn)行有效的治療可以預(yù)防卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為 3%～5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。據(jù)美國(guó)Framingham研究，房顫患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性與年齡增高呈正相關(guān)，50～59歲發(fā)病率為1.5%，80～89歲增加至23.5%。國(guó)外有5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察了華法令和阿司匹林治療房顫預(yù)防腦卒中的效果，綜合分析結(jié)果表明：應(yīng)用華法令治療可使血栓栓塞性卒中發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)減少68%。

其他類型心臟病包括擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病(如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜)、先天性心臟病(如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動(dòng)脈瘤)等也對(duì)血栓栓塞性卒中增加一定的危險(xiǎn)。據(jù)總體估計(jì)，缺血性卒中約有 20%是心源性栓塞。有些研究認(rèn)為，高達(dá)40%的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來(lái)源有關(guān)。急性心肌梗死后近期內(nèi)有0.8%的人發(fā)生腦卒中，6年內(nèi)發(fā)生卒中者約為10%。

3、糖尿病

糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國(guó)家，糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加 2倍。1999年國(guó)內(nèi)通過(guò)對(duì)“首鋼”923例糖尿病患者1∶1配對(duì)研究，分析調(diào)查腦血管病的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)糖尿病使腦卒中的患病危險(xiǎn)增加2.6倍，其中缺血性卒中的危險(xiǎn)比對(duì)照組增加3.6倍。腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)，因此，應(yīng)重視對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制。美國(guó)TIA防治指南建議：空腹血糖應(yīng)<7mmol/L(126mg/dl)，必要時(shí)可通過(guò)控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些(二)

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些

4、血脂異常

大量研究已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇( TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與心血管病有密切關(guān)系。近期國(guó)內(nèi)外有不少研究表明，應(yīng)用他汀類等降脂藥物可降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。有3項(xiàng)關(guān)于他汀類藥物的大規(guī)模二級(jí)預(yù)防研究(北歐的4S、美國(guó)的CARE以及澳大利亞的LIPID試驗(yàn))顯示他汀類藥物預(yù)防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)減少19%～31%。另一方面，流行病學(xué)研究表明,血清總膽固醇水平過(guò)低(<160mg/dl)時(shí)可增加出血性卒中死亡的危險(xiǎn)，但近期發(fā)表的1項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(HPS)未證實(shí)該結(jié)果。

5、吸煙

經(jīng)常吸煙是一個(gè)公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)如：加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。

Shinton對(duì)22項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析表明，吸煙是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)度隨吸煙量而增加。大量前瞻性研究和病例對(duì)照研究結(jié)果證實(shí)，吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度約為2.5～5.6。

長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。有證據(jù)顯示，約 90%的不吸煙者可檢測(cè)到血清可鐵寧(N-甲-2-5-吡咯烷酮)，考慮是由于暴露于吸煙環(huán)境所致。因?yàn)槿巳旱母弑┞堵剩�即使�?duì)單一個(gè)體影響很小，但也是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。有些報(bào)道顯示，暴露于吸煙環(huán)境者其冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生的危險(xiǎn)由20%升高到70%。動(dòng)脈硬化既可以導(dǎo)致腦卒中也可致冠心病，因此有理由相信被動(dòng)吸煙也是造成部分卒中的原因之一。Bonita和其同事發(fā)現(xiàn)，在去除年齡、性別、高血壓、心臟病和糖尿病史的影響后，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對(duì)危險(xiǎn)增加1.82倍，且在男性和女性中都有顯著意義。

6、 飲酒

人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。但對(duì)于缺血性卒中的相關(guān)性目前仍然有爭(zhēng)議。長(zhǎng)期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦梗死的危險(xiǎn)因素。同樣在老年人中大量飲酒也是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素。國(guó)外有研究認(rèn)為飲酒和缺血性卒中之間呈 “J”形曲線關(guān)系，即與不飲酒者相比，每天喝酒2個(gè)“drink”(1個(gè)“drink” 相當(dāng)于11～14g酒精含量)，每周飲酒4天以上時(shí)對(duì)心腦血管可能有保護(hù)作用。也就是說(shuō)，男性每天喝白酒不超過(guò)50ml(1兩，酒精含量<30g)，啤酒不超過(guò)640ml，葡萄酒不超過(guò)200ml(女性飲酒量需減半)可能會(huì)減少心腦血管病的發(fā)生。而每天飲酒大于5個(gè)“drink”者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性明顯增加。酒精可能通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致卒中增加，包括升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。國(guó)內(nèi)迄今尚無(wú)飲酒與腦卒中之間關(guān)系的大樣本研究報(bào)道。

7、肥胖

肥胖人群易患心腦血管病已有不少研究證據(jù)。這與肥胖導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖是分不開(kāi)的。 Miall等在南威爾士的研究顯示，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者患高血壓、糖尿病或冠心病的危險(xiǎn)性明顯增加。國(guó)內(nèi)對(duì)10個(gè)人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.2。

近年有幾項(xiàng)大型研究顯示，腹部肥胖比體重指數(shù)( BMI)增高或均勻性肥胖與卒中的關(guān)系更為密切。Walker 等人調(diào)查了年齡在40～75歲的28643名男性健康自由職業(yè)者。在調(diào)整了年齡等其他影響因素后，相對(duì)于低體重指數(shù)的男性而言，高體重指數(shù)者卒中相對(duì)危險(xiǎn)度為1.29，但以腰/臀圍比進(jìn)行比較時(shí)其相對(duì)危險(xiǎn)度為2.33。

有人研究了女性超重和腦卒中之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)隨著 BMI的增加其缺血性卒中的相對(duì)危險(xiǎn)也隨之增加。BMI在27～28.9時(shí)相對(duì)危險(xiǎn)度為1.75，29～31.9 時(shí)為1.90, 到32 以上時(shí)為2.37。還有一些證據(jù)顯示18歲以后體重增加也會(huì)增加缺血性卒中的危險(xiǎn)。因此認(rèn)為男性腹部肥胖和女性BMI增高是卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

外科專家提醒：上面針對(duì)腦血管畸形細(xì)節(jié)問(wèn)題做出的一系列介紹，希望對(duì)你對(duì)腦血管畸形了解了幫，本篇文章對(duì)腦血管畸形介紹只是一個(gè)大概，最主要的目的在于提醒我們的腦血管畸形患者，患腦血管畸形病后，不管你有多忙，一定要停下腳步，及早到專業(yè)的外科醫(yī)院接受檢查，針對(duì)性治療腦血管畸形。