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      1. 當(dāng)前位置:外科 > 神經(jīng)外科 > 腦疝 > 腦疝預(yù)防

        腦疝有哪些防治方法?

        腦疝有哪些防治方法?

        腦部的疾病是一個(gè)很大的問題,困擾著我們大家很多人例如腦癱腦疝等等其中老單那也是一個(gè)很嚴(yán)重的疾病,但她現(xiàn)在已經(jīng)有了解決的方法和治療的方法。下面就讓我們來一起來看一下腦疝都有哪些治療方法有哪些預(yù)防措施呢!我們大家一起來了解一下。

        腦疝(hemiaofbrain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時(shí),就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動(dòng)。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動(dòng),叫做“腦移位”。

        腦疝的治療

        (一)腦疝治療的總原則

        1.在腦疝前驅(qū)期或代償期主要是針對(duì)引起腦疝的原發(fā)病變采取有效的措施,如清除顱內(nèi)局限性占位性病變(消除血腫、切除腫瘤等)是治療腦疝的關(guān)鍵。

        2.腦疝衰竭期,清除局限性顱內(nèi)占位性病變之后,對(duì)某些病例還需要直接處理腦疝。

        3.各期或術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均應(yīng)對(duì)患者采取降低顱內(nèi)壓的措施,如適時(shí)采用內(nèi)、外減壓,脫水冶療,人工冬眠亞低溫。氣管切開并糾正腦脊液循環(huán)障礙和解決腦缺氧是兩個(gè)關(guān)鍵性問題。

        (二)幾類常見腦疝的治療

        對(duì)于繼發(fā)于急性顱腦損傷和其他顱內(nèi)占位性病變的小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝,不經(jīng)任何處理而自行緩解非常困難,絕大多數(shù)均于短期內(nèi)急速惡化。不但需要及早處理,而且常常需要手術(shù)搶救。手術(shù)的目的主要是消除顱內(nèi)占位性病變和減輕腦水腫,有時(shí)需要直接處理腦疝。

        1.下行性小腦幕切跡疝的治療

        (1)消除局限性顱內(nèi)占位性病變。

        (2)如顱內(nèi)壓仍高,則同時(shí)進(jìn)行輔助性手術(shù)。

        (3)間接性手術(shù):①外減壓術(shù):切除太塊顱骨,敞開硬腦膜,目的是通過擴(kuò)大顱腔容積來降低顱內(nèi)壓使腦疝復(fù)位。尤如“江河分洪”一樣,較多采用。這類手術(shù)有骨瓣成型減壓與顳肌下減壓術(shù)。②內(nèi)減壓術(shù):是通過切除已經(jīng)損壞或正常的腦組織來縮小腦體積以達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。內(nèi)、外減壓術(shù)目前都不是一種完美無缺的方法,各有利弊,臨床上應(yīng)用意見不統(tǒng)一,本文試用兩者進(jìn)行比較,以供選擇時(shí)參考,詳見表30一3。

        (4)直接輔助性手術(shù):①將顳葉底部及尖端向外上方翻起,使腦疝部復(fù)位。如果這措施獲得成功,可見到一股清亮的腦脊液由下面沖出來,附近的腦干及顱神經(jīng)也均能看到。②將疝出的腦組織部分切除,這是一個(gè)很合理的方法,能夠有效地解除對(duì)中腦的壓迫,若在病灶切除后進(jìn)行.則暴露更好。③天幕切開術(shù)。從效果上來說,是能夠徹底解決對(duì)中腦的壓迫的。但是此手術(shù)本身操作比較困難,而且在天幕下往往有許多粗大的靜脈竇不好處理。切開小腦幕時(shí),切開內(nèi)側(cè)l/3、1/2范圍,即足以解除腦疝的壓迫。

        2.枕骨大孔疝的治療枕骨大孔疝是一種臨床急癥,一旦發(fā)生或懷疑發(fā)生則必需緊急處理。如呼吸停止時(shí)可行腦室穿刺放液,給予呼吸中樞興奮劑。并在人工輔助呼吸同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行處理。如由顱后窩占位性病變所引起,則應(yīng)在清除病變后。再進(jìn)行廣泛的枕下減壓術(shù),包括切除環(huán)椎后部和敞開硬腦膜在內(nèi)。如術(shù)中見小腦扁桃體下移入頸椎管內(nèi),甚至可將第2、3頸椎后弓咬除減壓。如發(fā)現(xiàn)扁桃體嵌塞甚緊,或已有出血、軟化等表現(xiàn),則應(yīng)將其小心吸除。如顱內(nèi)壓仍很高,還可考慮切除部分小腦半球。

        3.上升性小腦幕切跡蛐的處理按上述原則處理。

        4.扣帶回疝的治療

        (1)去除病因。

        (2)在可能的情況下同時(shí)結(jié)扎下矢狀竇,切開大腦鐮。

        腦疝的預(yù)防

        1、腦疝是腦血管病的最危險(xiǎn)信號(hào),約有一半以上的病人死于腦疝,因此,在急性期應(yīng)密切注意病人的呼吸,脈搏,體溫,血壓和瞳孔變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝,并積極進(jìn)行脫水治療,控制顱內(nèi)高壓,減少病死率。

        2、觀察患者神志意識(shí),生命體征。

        3、保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧或進(jìn)行人工換氣。

        有了這么多的資料,你是不是對(duì)腦山有了更深入的了解呢?對(duì)于它的治療和預(yù)防是不是在心里有了一定的重視程度呢!當(dāng)然,如果你感到不適的話,一定要先去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。除此之外,在日常生活中,我們都要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,預(yù)防腦疝的發(fā)生。