輸尿管結石的癥狀

輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿。絞痛發(fā)作時可合并有惡心嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹，呼吸急促等癥狀。輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側腎積水和感染。雙側輸尿管結石可致無尿。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結石。

輸尿管結石怎么治療

1.非手術治療

(1)一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結石排出。

(2)排石治療：根據輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出，>6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，了解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。

(3)ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應證。

(4)輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。

2.手術治療

結石確診已久，經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術，尤其結石以上明顯有積水者應優(yōu)先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優(yōu)點是手術小，可將結石完整取出，甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位，采取不同的手術徑路，術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管，取石后用輸尿管導管上、下探查其通暢度，放置雙J管(Double-J管)，然后縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片，以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。