輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療措施
輸尿管結(jié)石的患者都知道,除了疼痛之外,結(jié)石在輸尿管里可以導(dǎo)致排尿困頓,尿痛的癥狀,這些都是困擾患者的,因此給正常的生活帶來了不變,如何可以快速的治療好輸尿管結(jié)石,是每一個患者都迫切想知道的,現(xiàn)在我們就來了解。
治療
1.非手術(shù)治療
(1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結(jié)石排出。
(2)排石治療:根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學(xué)上的特點(diǎn)選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0 4cm=\"\" 90=\"\" 4=\"\" 0=\"\" 5=\"\" 9mm=\"\" 50=\"\">6mm僅20%可排出。治療6個月以上時(shí),結(jié)石未能排出,應(yīng)注意檢查腎功能,了解尿路有無感染,有無形成梗阻等,以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。
(3)ESWL:隨著ESWL臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和碎石機(jī)的改進(jìn),輸尿管結(jié)石ESWL適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。結(jié)石遠(yuǎn)段輸尿管無梗阻,不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應(yīng)證。
(4)輸尿管鏡治療:一般來說,輸尿管結(jié)石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術(shù)。但目前認(rèn)為以治療中下段結(jié)石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因?qū)M織損傷大已基本放棄。
2.手術(shù)治療
結(jié)石確診已久,經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無效者宜及早考慮手術(shù),尤其結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮?尚休斈蚬芮虚_取石術(shù)。輸尿管切開取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)小,可將結(jié)石完整取出,甚至1次手術(shù)同時(shí)取出雙側(cè)的輸尿管結(jié)石。根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位,采取不同的手術(shù)徑路,術(shù)中注意固定結(jié)石以免滑脫。在結(jié)石上緣切開輸尿管,取石后用輸尿管導(dǎo)管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然后縫合輸尿管。術(shù)前須再攝泌尿系平片,以便確定結(jié)石部位和選擇最佳手術(shù)切口。
現(xiàn)在我們知道大量的飲水也是治療輸尿管結(jié)石的一種方法,在治療的時(shí)候我們進(jìn)過詳細(xì)的檢查,確診結(jié)石的位置和數(shù)量,才可以給于最有效的治療,同時(shí)患者不要因?yàn)橹委熞欢问歉杏X好轉(zhuǎn)后就不在治療,一定要檢查知道到痊愈,才不會對身體照成傷害。
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