慢阻肺的氧療和手術(shù)治療
慢阻肺的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,在家庭護(hù)理中常用到氧療,如果有急性加重,也會(huì)用到氧療的方法。然而氧療畢竟只能緩解病人的痛苦,卻不能解決病因,慢阻肺發(fā)展到后期,呼吸會(huì)很費(fèi)力,在其他方法效果不佳的情況下,可以考慮外科手術(shù)來(lái)治療。
慢阻肺的氧療:
慢阻肺穩(wěn)定期進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持續(xù)時(shí)間>15 h/d。
急性期氧療的原則是低流量吸氧。低流量吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧,或通過(guò)面罩吸氧。一般吸人氧濃度為28%~30%,應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。
還有一些病人符合手術(shù)指征,可以進(jìn)行手術(shù)治療。但是由于我國(guó)患者較為保守,因此大多數(shù)的患者不同意手術(shù),一般都是保守治療。
常見(jiàn)的外科手術(shù)有:
1.肺大皰切除術(shù):在有指征的患者,術(shù)后可減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。術(shù)前胸部CT檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治黾叭嬖u(píng)價(jià)呼吸功能對(duì)于決定是否手術(shù)是非常重要的。
2.肺減容術(shù):是通過(guò)切除部分肺組織,減少肺過(guò)度充氣,改善呼吸肌做功,提高運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況,但不能延長(zhǎng)患者的壽命,F(xiàn)在又有新的方法,就是單向活瓣肺減容手術(shù),往肺內(nèi)部植入一個(gè)活瓣裝置,減少肺部的過(guò)度充氣,從而緩解呼吸困難。這種方法的好處是創(chuàng)口小,而且活瓣裝置隨時(shí)可以取出。
3.肺移植術(shù):對(duì)于選擇合適的COPD晚期患者,肺移植術(shù)可改善生活質(zhì)量,改善肺功能,但技術(shù)要求高,花費(fèi)大,很難推廣應(yīng)用。
在我國(guó),由于患者意識(shí)保守,所以很多可以手術(shù)的患者拒絕手術(shù)。這是不利于治療的。
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