慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療方法
慢性阻塞性肺疾病是一種危害嚴重的疾病,在我國此病的發(fā)病率非常高,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病沒有任何限制,很多的人都可能患發(fā)此病,及時的治療,穩(wěn)定期治療方法有哪些呢?
早期干預(yù)中最重要的措施是戒煙。研究證明,任何年齡或煙齡的病人在戒煙后都可有效地減緩FEV1下降和病情發(fā)展的速度。所有吸煙者都需要得到戒煙教育和治療。吸煙者的吸煙依賴性治療包括家庭社會的支持和尼古丁替代療法等。治療需要一個長期的過程,任何戒煙失敗者都需要得到再教育和再治療。即使是藥物戒煙, 其費用也要比治療吸煙所致健康損害的費用省很多。
穩(wěn)定期治療包括藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)和肺的手術(shù)治療等措施。藥物有支氣管擴張劑,如口服或吸入β受體激動劑和M受體阻斷劑、茶堿類口服藥和β受體激動劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合吸入治療。研究發(fā)現(xiàn),激素可以作用在COPD性炎癥的多個環(huán)節(jié),在穩(wěn)定期患者中,可以小幅度地增加FEV1,改善支氣管的反應(yīng)性;在重度 COPD患者中,可以減少急性加重的次數(shù),但不改變FEV1。兩種以上藥物聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療。動脈血氧分壓<55 mmhg="">90%。
有呼吸困難或運動活動受限的患者要進行康復(fù)治療,包括采用健康生活方式,進行呼吸肌鍛煉和體力鍛煉。手術(shù)治療是COPD治療的一大進展,包括肺大泡切除、肺減容和肺移植;颊咂饺盏目人浴⒖忍岛秃粑щy程度加重被定義為COPD急性加重。COPD急性加重又被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。Ⅰ級患者采用門診治療,而Ⅱ級患者以住院治療為主,Ⅲ級患者是重度加重, 需要ICU搶救。治療措施遵循3級分級而有所區(qū)別,包括氧療、抗菌治療、支氣管擴張劑、使用激素、無創(chuàng)性或有創(chuàng)性機械通氣治療等。
一、穩(wěn)定期治療
l.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管舒張藥 包括短期按需應(yīng)用以暫時緩解癥狀,及長期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀兩類。
(l)β2腎上腺素受體激動劑:主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑,每次l00-2OOug(1-2噴),霧化吸入,療效持續(xù)4-5小時,每24小時不超過8-12噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用。
(2)抗膽堿藥:是COPD常用的制劑,主要品種為異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑,霧化吸入,起效較沙丁胺醇慢,持續(xù)6-8小時,每次40-80ug(每噴20ug),每天3-4次。
(3)茶堿類:茶堿緩釋或控釋片,0.2g,早、晚各一次;氨茶堿(aminophylline),0.lg,每日3次。 除以上支氣管舒張劑外,尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅(formoterol)等長效β2腎上腺素受體激動劑,必要時可選用。
3.祛痰藥 對痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol),30mg,每日3次,或羧甲司坦(carbocisteine)O.5g,每日3次。
4、長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學(xué)、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%,有或沒有高碳酸血癥。②PaO2 55-6OmmHg,或Sa02<89>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為l.0-2.0L/min,吸氧時間>15h/d。目的是使患者在海平面,靜息狀態(tài)下,達到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至90%。
因此對于慢性阻塞性肺疾病這個疾病大家一定要引起重視,患疾病的時候需要注意很多的事項。治療慢性阻塞性肺疾病的過程也非常的漫長,所以我們一定要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。
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