慢性阻塞性肺病的具體治療措施
提起慢性阻塞性肺病,身患此病的朋友不免嘆息搖頭,長期的困擾,慢性阻塞性肺病目前治愈的方法還是很多的,慢性阻塞性肺病對我們身體的傷害是很大的已經(jīng)嚴重的影響了患者朋友們的生活質(zhì)量,慢那么下面我們就給大家講講慢性阻塞性肺病的具體治療措施。
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管舒張藥 包括短期按需應(yīng)用以暫時緩解癥狀,及長期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。
(1)β2腎上腺素受體激動劑:主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑,每次100-200μg ( 1-2噴),定量吸入,療效持續(xù)4-5小時,每24小時不超過8-12 噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用?删徑獍Y狀,尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅( formoterol)等長效β2腎上腺素受體激動劑,每日僅需吸入2次。
(2)抗膽堿能藥:是COPD常用的藥物,主要品種為異丙托溴銨(ipratropinm)氣霧劑,定量吸人,起效較沙丁胺醇慢,持續(xù)6 一8 小時,每次4o 一80 拌g ,每天3-4次。長效抗膽堿藥有噻托溴銨(tiotropium bromide)選擇性作用于M1、M3受體,每次吸人18μg, 每天一次。
(3)茶堿類:茶堿緩釋或控釋片,0.2g,每12小時1次;氨茶堿(aminophylline) , 0.1g,每日3次。
3.祛痰藥 對痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol), 30mg,每日3次,N-乙酞半胱氨酸(N-acetylcysteine)0.2g,每日3次,或羧甲司坦(carbocisteine)0.5g,每日3次。稀化黏素0.5g,每日3次。
4.糖皮質(zhì)激素 對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級),反復(fù)加重的患者,有研究顯示長期吸人糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑,可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學(xué)、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒有高碳酸血癥。②PaO2 55-60mmHg,或SaO2<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(血細胞比容>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為1.0-2.OL/min,吸氧時間10-15h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下,達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。
以上文字已經(jīng)針對慢性阻塞性肺病的具體治療措施做出了詳盡的敘述,相信患者朋友們在閱讀之后對慢性阻塞性肺病的具體治療措施都有了更深一層的了解,那么小編在此就希望患者朋友們都能早日得到康復(fù)。
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