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      1. 支氣管擴張患者需做的檢查

        支氣管擴張患者需做的檢查

        支氣管擴張疾病對*的危害是很大的,因此我們不能忽支氣管擴張的存在。支氣管擴張的癥狀是很多的,避免耽誤支氣管擴張疾病治療。支氣管擴張如今多見的疾病,支氣管擴張會造成了嚴重的影響和困擾,支氣管擴張的檢查方法?

        1.有低氧血癥,感染明顯時血白細胞升高,核左移,典型的痰液在放置數(shù)小時后,可分為3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長的,痰有惡臭,培養(yǎng)可見致病菌,藥敏的細菌學檢查,針對囊性纖維化的sweat試驗,血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞),淋巴細胞計數(shù)和皮膚試驗(T淋巴細胞),白細胞計數(shù)和分類(吞噬細胞),補體成分測定(CH50,C3,C4)。

        2.肺功能檢查 一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性,表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1,F(xiàn)EV1/FVC,PEF降低,殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高,后期可有低氧血癥。

        3.X線胸片 可無異常(占10%)或肺紋理增多,增粗,排列紊亂,囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,或圓形,卵圓形透明區(qū),甚至出現(xiàn)小液平,多見于肺底或肺門附近,柱狀支氣管擴張常表現(xiàn)為“軌道征”,即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。

        4.胸部的CT檢查 CT診斷支氣管擴張的敏感性為64%~97%,特異性為93%~100%,CT檢查對支氣管擴張顯示能力取決于CT掃描方法,擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型,CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大,支氣管擴張的CT表現(xiàn)與支氣管擴張類型,有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關(guān):

        (1)柱狀支氣管擴張:當伴有黏液栓時,呈柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影,當管腔內(nèi)無黏液時,表現(xiàn)為支氣管分支逐漸變細的征象消失,支氣管管徑較伴隨的肺動脈內(nèi)徑明顯增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈“軌道征”。

        (2)囊狀支氣管擴張:表現(xiàn)為分布集中,壁內(nèi)外面光滑的小空腔,其內(nèi)可見液平,又稱為“葡萄串征",合并感染時,病灶周圍可有不規(guī)則高密度陰影。

        (3)支氣管血管曲張:支氣管呈不規(guī)則串珠狀。

        (4)支氣管曲張,并攏:支氣管并攏時肺容量縮小,相鄰肺組織代償性膨脹,高分辨率CT(HRCT)較普通CT診斷支氣管擴張敏感性,特異性更高,尤其對臨床疑為輕度支氣管擴張患者,其診斷準確性可超過支氣管造影;此外,HRCT操作簡單,安全無痛苦,且能同時觀察支氣管壁及周圍肺實質(zhì)的異常,這更是支氣管造影所不能相比的,因此,對臨床疑為支擴的患者,攝胸片后首選的確診方法是HRCT而非支氣管造影,當HRCT顯示為彌漫性支擴時,已無手術(shù)指征,支氣管造影則可完全避免;當HRCT顯示陰性且臨床癥狀不典型時,則可完全排除支氣管擴張,螺旋CT在診斷支氣管擴張的程度和在某一肺段中的分布方面優(yōu)于HRCT。

        5.支氣管造影 支氣管碘油造影是傳統(tǒng)的確診支氣管擴張癥的方法,可確定病變的存在,明確病變的部位,性質(zhì)及范圍,可為外科手術(shù)指征和切除范圍提供重要的參考依據(jù),造影前要控制急性炎癥,盡可能減少痰量,造影后應采取體位引流,使造影劑能及時排出,近年的研究表明,HRCT或螺旋CT檢查已有取代支氣管碘油造影的趨勢。

        6.支氣管鏡 纖維支氣管鏡檢查,通過纖支鏡可明確擴張,出血和阻塞部位,鏡下可見黏膜充血,膿液從患處流出等;同時可進行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革蘭染色或細菌培養(yǎng),對協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。

        支氣管擴張是現(xiàn)今生活中一種嚴重的疾病,良好的飲食習慣對支氣管擴張患者來說非常重要,我們所有人都應該提高警惕了解支氣管擴張,盡量遠離支氣管擴張的干擾。