手術(shù)、放療和化療:子宮內(nèi)膜癌患者如何選擇
面對手術(shù)、放療和化療等治療手段,很多子宮內(nèi)膜癌患者都會困惑,到底選擇哪種方法才會對自己最有利,如何綜合使用這些療法才能最大限度地獲得痊愈的機(jī)會?原則上講,只要患者身體情況能夠耐受,就應(yīng)該在第一時間接受手術(shù)治療,除非患者有嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥,不能耐受手術(shù),或者已經(jīng)到了晚期,手術(shù)切除難以實施。第一,手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶,包括緊密相鄰的卵巢 、輸卵管,以及周圍的淋巴結(jié)等。通過手術(shù),可以直接根除腫瘤達(dá)到治愈目的,或縮小腫瘤體積,以利于患者的預(yù)后。第二,手術(shù)可以對疾病進(jìn)行正確診斷和分期。子宮內(nèi)膜癌患者,雖然絕大多數(shù)都做過分段診刮術(shù),但是診刮標(biāo)本與子宮切除后的標(biāo)本相比,病理類型和分化程度的誤差率高達(dá)20%,而這些指標(biāo),與術(shù)后的進(jìn)一步治療和預(yù)后直接相關(guān)。因此,準(zhǔn)確的臨床分期,是選擇適宜治療手段的保障,否則極有可能導(dǎo)致治療的過度或不足。子宮內(nèi)膜癌對放療比較敏感,因此放療是其手術(shù)后首選的輔助治療手段。對照研究 表明,放療可以降低中分化子宮內(nèi)膜癌患者的局部復(fù)發(fā)率,提高高分化患者的5年生存率。如果患者身體情況差,不能耐受手術(shù),或根本不愿意接受手術(shù),那么放療就是首選了。而化療,目前主要是預(yù)后差、容易復(fù)發(fā)患者的輔助治療手段,對特殊病理類型的內(nèi)膜癌、已提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,意義重大。
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