視神經(jīng)炎的發(fā)病原因
乙胺丁醇是一種人工合成的抗結(jié)核藥物,長(zhǎng)期應(yīng)用乙胺丁醇約有2%的病人可發(fā)生視神經(jīng)損害,尤多見(jiàn)于每天用量超過(guò)25mg/kg者。Leibold報(bào)道59例病人使用乙胺丁醇治療,每天用量35mg/kg者,視神經(jīng)損害發(fā)生率約為18%,而每天25mg/kg者則為2.25%。
B族維生素缺乏:
可引起雙側(cè)視神經(jīng)炎。但一般正常生活的人群很少發(fā)生維生素缺乏,因此本病多發(fā)生于長(zhǎng)期飲酒過(guò)度的人及饑饉的災(zāi)民。缺乏維生素B1,體內(nèi)碳水化合物的代謝將發(fā)生紊亂,不能完成其正常的三羧酸循環(huán),造成體內(nèi)積存過(guò)多的丙酮酸,這種物質(zhì)容易損害視神經(jīng),尤其是維持敏銳中心視力的乳頭黃斑束纖維。
多發(fā)性硬化:
此類病人大約有1/3在其病程中發(fā)生視神經(jīng)炎。大約15%的多發(fā)性硬化病人其首發(fā)癥狀為視神經(jīng)炎,隨后才逐漸顯現(xiàn)出其他癥狀。多發(fā)性硬化的神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘病變,常導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙,數(shù)周后視力雖可部分恢復(fù),但一段時(shí)間后可再次發(fā)作,反復(fù)發(fā)作可使視力越來(lái)越差。
中毒:
中毒可以損害視神經(jīng)。尤其病人兼有營(yíng)養(yǎng)不良則更易發(fā)生。長(zhǎng)期吸用旱煙或煙斗,特別是同時(shí)有長(zhǎng)期飲酒過(guò)量或營(yíng)養(yǎng)不良者,由于煙草中含有氰化物,后者會(huì)破壞血中的維生素B12,導(dǎo)致維生素B12的缺乏,引起視神經(jīng)的損害而產(chǎn)生視神經(jīng)炎。
甲醇中毒是引起視神經(jīng)損害的另一常見(jiàn)原因,多系病人誤飲工業(yè)用酒精而致中毒。甲醇在體內(nèi)代謝時(shí)產(chǎn)生甲醛或蟻酸,從而引起嚴(yán)重的視神經(jīng)及視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害,導(dǎo)致病人失明或嚴(yán)重視力障礙。重金屬如砷、鉛、鉈等中毒也可引起視神經(jīng)損害。
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