兒童患者有眼球突出，眶內(nèi)捫及腫物，且病情發(fā)展快應考慮橫紋肌肉瘤的可能。此外，還應與眶蜂窩織炎、黃色瘤病、綠色瘤、轉移性神經(jīng)母細胞瘤、皮樣囊腫、視神經(jīng)膠質瘤和眶內(nèi)毛細血管瘤等相鑒別。

1、眼眶蜂窩織炎 多有感冒或眶周圍組織化膿灶，眼球突出，眶部充血水腫明顯，但不能捫及腫物。病情發(fā)展更快，自發(fā)疼痛且有發(fā)熱，外周血多形核白細胞增多。影像學檢查缺乏軟組織占位病變的影像特征。

2、黃色瘤病 發(fā)生和發(fā)展較慢，具有眼球突出、尿崩癥、顱骨X線和CT檢查有地圖樣骨缺失。

3、綠色瘤 為急性白血病的眼眶侵犯，多雙眼先后發(fā)病。外周血可見幼稚白細胞。骨髓像可發(fā)現(xiàn)各階段幼稚細胞增多。

4、轉移性神經(jīng)母細胞瘤 眼眶病變發(fā)展快，皮下出血斑。腎上腺髓質可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，X線和CT可見大范圍的骨破壞。

5、皮樣囊腫 發(fā)生和發(fā)展緩慢，眶緣捫及珍珠樣腫物，可見眶外上壁凹窩樣改變，超聲多普勒探查病變內(nèi)無彩色血流，CT可見腫物內(nèi)高度不均質，有負CT值區(qū)，注射陽性對比劑后環(huán)形增強�？艄前枷�。

6、視神經(jīng)膠質瘤 發(fā)生、發(fā)展較慢，缺乏充血水腫。早期視力減退，視盤水腫或原發(fā)萎縮。B型超聲和CT發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)梭形腫大，視神經(jīng)管擴大。MRI可見視神經(jīng)腫大，可向視神經(jīng)管內(nèi)和視交叉蔓延。

7、眶內(nèi)毛細血管瘤 發(fā)生突然，隨后3個月內(nèi)發(fā)展快，皮下和(或)結膜下紫紅色腫物，哭鬧時腫大增加，CT掃描可發(fā)現(xiàn)眶深部病變，多為彌散小片狀高密度影。鑒于眶內(nèi)病變不易鑒別，必要時可行穿刺活檢。主要表現(xiàn)為成熟的血管內(nèi)皮細胞和毛細血管。

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