瞳孔異常癥狀的臨床表現(xiàn)和診斷?
如果出現(xiàn)了強直瞳孔,要及時的自我察覺強直瞳孔,及早的提防強直瞳孔也是重要。如有強直瞳孔的情況,建議及早到專業(yè)的五官醫(yī)院接受治療。
一、病史
瞳孔異;颊咦孕邪l(fā)現(xiàn)較少,多由他人或照鏡子時發(fā)現(xiàn),應注意發(fā)現(xiàn)的時間,是持續(xù)性還是間歇性,是怎樣發(fā)現(xiàn),病情進展是快還是慢,是單眼還是雙眼、或交替性等。
瞳孔異常的病史采集應注意全身疾病如高血壓病可發(fā)生動脈瘤、動脈硬化、腦血管病等,糖尿病,梅毒、甲狀腺功能亢進及慢性酒精中毒史等易合并眼外肌麻痹的因素。并注意頸部疾病、肺部疾病、咽部疾病、腦部外傷史及腫瘤史等。
藥物應用史如使瞳孔擴大的藥物有阿托品、東莨菪堿、顛茄類、腎上腺素等;使瞳孔縮小因素有有機磷中毒、頸交感神經麻痹、橋腦病變等。并且注意有無眼科擴瞳或縮瞳檢查或治療。
注意詢問神經系統(tǒng)情況如頭痛、惡心、嘔吐、腦血管病,腦腫瘤,面部出汗情況,視物是否清晰等。
二、體格檢查
1、一般檢查 注意體溫,發(fā)熱時多為一些感染性疾病如海綿竇血栓、腦炎、腦膜炎;眼球突出可見于海綿竇血栓、眶內腫瘤、頸動脈海綿竇瘺;眼部有雜音見勁動脈海綿竇瘺;眼、頸部或腦部外傷;頸部和咽部有無腫瘤、炎癥、腫大淋巴結等。
2、瞳孔 是擴大或縮小,是一側還是雙側,直接和間接對光反射,眼裂大小,眼球有無突出、充血,眼球活動功能是否受到影響,視力與視野如何,有無復視,眼球運動異常和輻輳異常等,同側面部運動、感覺和出汗情況,眼底有無視乳頭水腫、充血和萎縮。其他神經系統(tǒng)定位體征如肢體癱瘓、感覺異常、植物神經功能異常等。
三、輔助檢查
1、腦或眼部CT或MRI:檢查有無腦部腫瘤、炎癥、血栓、血管畸形、腦干病變、延髓空洞癥及眶部腫瘤、炎癥等。
2、脊髓MRI:檢查有無脊髓空洞癥,腫瘤,炎癥等。
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