(三)重度：患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

表2-6　HIE分度

項(xiàng) 目

輕 度

中 度

重 度

意識(shí)肌 張 力原始反射：　擁抱反射　吸吮反射驚厥中樞性呼吸衰竭瞳孔改變前囟張力病程及預(yù)后過(guò)度興奮正常稍 活 躍正常無(wú)無(wú)無(wú)正　常癥狀持續(xù)24小時(shí)左右，預(yù)后好 嗜睡、遲鈍減低減弱減弱通常伴有無(wú)或輕度縮　 小

正�；蛏燥枬M(mǎn)大多數(shù)患兒一周后癥狀消失;不消失者如存活可能有后遺癥

昏迷松軟消失消失多見(jiàn)或持續(xù)常有不對(duì)稱(chēng)、擴(kuò)大或光反應(yīng)消失飽滿(mǎn)、緊張病死率高，多數(shù)在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥

(一)多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史(Apgar評(píng)分1分鐘<3，5分鐘<6，經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

(二)意識(shí)障礙是本癥的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識(shí)減退、昏迷或木僵。

(三)腦水腫征候是圍產(chǎn)兒HIE的特征，前囟飽滿(mǎn)、骨縫分離、頭圍增大。

(四)驚厥：多見(jiàn)于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后24小時(shí)發(fā)作，24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加。

(五)肌張力增加、減弱或松軟�？沙霈F(xiàn)癲癇。

(六)原始反射異常：如擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。

HIE的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)。

以上內(nèi)容就是有關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)，當(dāng)我們了解了以上的知識(shí)之后，相信您對(duì)該病有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，生活中我們一定要特別關(guān)注孩子的身體情況，當(dāng)孩子發(fā)現(xiàn)任何的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。