風濕熱發(fā)生之后的癥狀有哪些
小兒風濕熱是當前特別流行多見的疾病,很多的孩子已經(jīng)成為了該病的患兒,受到了風濕熱帶來的危害,當風濕熱發(fā)生以后就會出現(xiàn)很多的癥狀,給他們的身體健康帶來嚴重的影響,究竟風濕熱在發(fā)生后會有什么樣的癥狀出現(xiàn)呢,來了解一下吧。
小兒風濕熱的臨床表現(xiàn),可因病變部位,程度及小兒年齡的不同而有較大差異。小兒以心臟炎最為多見,多發(fā)性關節(jié)炎次之,且較成人輕,舞蹈病更次之,但較成人多見,約占5~10%。
在發(fā)病前1~5周可有咽峽炎,扁桃體炎或猩紅熱的病史。風濕熱起病常為急性,但亦可呈隱匿型經(jīng)過。
一.一般癥狀 起病時絕大多數(shù)患兒有輕度或中度發(fā)熱,少數(shù)短期高熱。熱型多不規(guī)則;純壕癫徽、疲乏無力,食欲下降,體重減輕、面色蒼白( 與貧血程度不一致,而與風濕活動有關 )。多汗,鼻出血,腹痛等也常為小兒風濕熱的早期表現(xiàn)。
二.心臟、心肌、心內膜、心包均可累及,臨床上以心肌炎及心內膜炎多見。三者均累及時稱全心炎。
(一) 心肌炎 輕者僅心率增快,有輕度心電圖變化。重者癥狀明顯,如胸悶、心悸,氣促等,甚至并發(fā)心力衰竭。心肌炎一般表現(xiàn)如下:
1. 心率增快,安靜或入睡時亦無明顯減慢( 一般正常情況下,入睡后較醒時心率減慢 10~12次/分 ),且與體溫升高的程度不成正常比例( 一般小兒體溫每升高 1 ℃ 心率約增快 10~15次/分,風濕熱患兒心率增加超過此數(shù) )。
2.心音減弱,第一心音低鈍( 因心肌收縮無力 )。嚴重心肌炎時出現(xiàn)奔馬律。
3.心臟輕度或明顯擴大。
4.由于心臟擴大產(chǎn)生相對性二尖瓣關閉不全,心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音。
5.心律紊亂 可出現(xiàn)過早搏動和心動過速。
6.心電圖改變 p-r間期延長,q-t間期延長,以及s-t段下移或t波平坦或倒置。
7.嚴重者可發(fā)展為充血性心力衰竭。
(二)心內膜炎 以二尖瓣最常受累,主動脈瓣次之。三尖瓣及肺動脈瓣很少累及。
心尖部出現(xiàn)ⅱ~ⅲ級吹風樣全收縮期雜音,可伴有ⅱ~ⅲ級舒張中期雜音。一般在急性期于二尖瓣區(qū)聽到的雜音可能由于心臟擴大產(chǎn)生相對性二尖瓣關閉不全及狹窄所產(chǎn)生,并不一定代表瓣膜已發(fā)生不可恢復的器質性損害。但如急性期巳過,病情明顯好轉,雜音并不減弱和消失,則將來發(fā)生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性較大,但需觀察數(shù)月或數(shù)年始能決定,因一般形成二尖瓣閉鎖不全需半年以上,二尖瓣狹窄的形成約需2年時間。若在主動脈瓣聽診區(qū)聽到舒張期雜音則有重要的病理意義,一般很少消失,說明主 動脈瓣巳發(fā)生器質性關閉不全。
(三)心包炎 重癥患兒可出現(xiàn)心包炎,多與心肌炎及心內膜炎同時存在。表現(xiàn)有發(fā)熱、心動過速、心前區(qū)疼痛、端坐呼吸及明顯呼吸困難。早期于心底部可聽到心包摩擦音。偶見有大量心包積液,則心前區(qū)疼痛及心包摩擦音消失,心音遙遠,低沉,心界擴大,呼吸困難,頸靜脈怒張,肝臟增大,出現(xiàn)奇脈( 吸氣時脈搏減弱 )。
三、多發(fā)性關節(jié)炎 特點為多發(fā)性及游走性,以膝、踝、腕、肘、肩等大關節(jié)為主,小關節(jié)偶可同時受累。局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,以關節(jié)痛為主,伴活動障礙。一般經(jīng)治療后,關節(jié)功能可完全恢復,且不遺留變形和強直。x線攝片,關節(jié)周圍軟組織腫脹,骨質及關節(jié)面不受損害。
四、舞蹈病 發(fā)病年齡多在6歲以后,以8~12歲為多見,青春期后則大為減少。
女孩多于男孩。初起時易有感情沖動、神經(jīng)過敏、喜怒無常,繼之為全身或部分肌肉呈不自主的運動,并有共濟失調,以四肢動作最多,不能持物,不能解結鈕扣,甚至不能進食,嚴重影響日常生活。因顏面肌肉抽搐而引起奇異的面容和言語障礙。時而伸舌、歪嘴、皺眉,閉眼、聳肩、縮頸。
以上動作在興奮或注意力集中時加劇,入睡后消失。肌張力及肌力減弱。亦見有限于一側者,稱為偏側性舞蹈病。一般病程為1~3個月,有時可再發(fā),偶有延續(xù)年余者。舞蹈病是活動性風濕熱的主要表現(xiàn)之一,可單獨存在,或與其他風濕熱癥狀同時并存,但很少同時見于活動性關節(jié)炎的患兒。一般不發(fā)熱,血沉可正;蛏钥欤规溓蚓苎"o"大多數(shù)在正常范圍內,其他有關輔助化驗檢查亦可無明顯異常。
對于風濕熱的介紹就是以上的這些內容了,我們要多去認識風濕熱才行,一旦出現(xiàn)了風濕熱的癥狀,就要注意進行治療,該病發(fā)病時間相對來說較長,而治療也有一些復雜,因此發(fā)病后要配合醫(yī)生的治療,并且多注意衛(wèi)生,不要出現(xiàn)感染。
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