肺結(jié)核對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一種非常頑固性的疾病，它的治療過(guò)程也是相當(dāng)麻煩的。但是，絕大多數(shù)的朋友們并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核的巨大傷害。為了幫助廣大的朋友們引起對(duì)肺結(jié)核的廣泛關(guān)注，下面列舉了幾個(gè)常見(jiàn)的肺結(jié)核的病理改變。

(一)滲出性病變：表現(xiàn)為充血、水腫與白細(xì)胞浸潤(rùn)。早期滲出性病變中有嗜中性粒細(xì)胞，以后逐漸被巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所代替。在巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)到被吞噬的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶?lèi)夯瘯r(shí)，亦可見(jiàn)于漿膜結(jié)核。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，滲出性病變可完全消散吸收。

(二)增殖性病變：開(kāi)始時(shí)可有一短暫的滲出階段。當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后，菌的磷脂成分使巨噬細(xì)胞形態(tài)變大而扁平，類(lèi)似上皮細(xì)胞，稱(chēng)“類(lèi)上皮細(xì)胞”。 類(lèi)上皮細(xì)胞具有吞噬作用，胞漿內(nèi)含有多量酯酶，能溶解和消化結(jié)核菌。類(lèi)上皮細(xì)胞是增殖性改變的主要成份，在結(jié)核病診斷上具有一定的特異性。類(lèi)上皮細(xì)胞聚集成團(tuán)，中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。類(lèi)上皮細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成了典型的類(lèi)上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)，為結(jié)核病的較具特征性的病變。這種結(jié)節(jié)形成的過(guò)程，就是巨噬細(xì)胞吞噬、殺死結(jié)核菌，使病變局限化，以防止細(xì)菌播散的過(guò)程。大多數(shù)結(jié)核菌在類(lèi)上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)形成過(guò)程中已被消滅，抗酸染色時(shí),結(jié)節(jié)內(nèi)一般查不到結(jié)核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、*CMI占優(yōu)勢(shì)的情況下。

(三)干酪樣壞死：常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。若機(jī)體抵抗力降低、菌量過(guò)多、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，滲出性病變中結(jié)核菌戰(zhàn)勝巨噬細(xì)胞后不斷繁殖，使細(xì)胞混濁腫脹后，發(fā)生脂肪變性，溶解碎裂，直至細(xì)胞壞死。炎癥細(xì)胞死后釋放蛋白溶解酶，使組織溶解壞死，形成凝固性壞死。因含多量脂質(zhì)使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。鏡檢可見(jiàn)一片凝固的、染成伊紅色的、無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死組織。在質(zhì)硬無(wú)液化的干酪壞死物中，結(jié)核菌由于缺氧和菌體崩解后釋放出脂酸，抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng)，故很難找到。干酪壞死物質(zhì)在一定條件下亦可液化，其機(jī)制尚不完全清楚，可能與中性白細(xì)胞分解產(chǎn)生的蛋白分解酶有關(guān)，亦可能與機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。干酪液化后，壞死物質(zhì)就沿支氣管排出或播散到其它肺葉，造成支氣管播散。原干酪灶則演變成空洞，并有大量結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖，成為結(jié)核病的傳染源。

上述三種病變可同時(shí)存在于一個(gè)肺部病灶中，但通常以其中一種為主。例如在滲出性及增殖性病變的中央，可出現(xiàn)少量干酪樣壞死;而變質(zhì)為主的病變，常同時(shí)伴有程度不同的滲出與類(lèi)上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)的形成。

如果我們不能正確地認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核給我們帶來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題，這將是一件非常令人頭痛的問(wèn)題。為了您和他人的健康，希望我們每個(gè)人都能有效地傳播肺結(jié)核方方面的知識(shí)，同時(shí)也為我們的和諧社會(huì)做出一點(diǎn)自己的貢獻(xiàn)。