談談胸壁結核的治療方法有哪些
在各類胸壁疾病中,最常見的就是胸壁結核,該病病變可能侵犯胸壁各種組織,對*危害極大;颊咝枰芮辛粢獠∏,并堅持長期治療。了解以下胸壁結核治療方法,對患者很有幫助。
1.全身治療 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程應用抗結核藥是基本的治療原則。
2.局部治療 胸壁寒性膿腫若合并細菌感染時,宜早期切開引流后根據(jù)藥敏選用抗生素。若無混合感染,不應切開引流,需無菌穿刺抽膿后局部注射抗結核藥物,可用鏈霉素0.25~0.5g,每2~3天重復1次,局部加壓包扎。
3.手術治療 寒性膿腫較大局部穿刺注入抗結核藥物治療無效,或胸壁組織破壞廣泛或竇道潰爛已形成,可在正規(guī)抗結核治療1個月后及原發(fā)病灶穩(wěn)定、胸壁病變好轉時進行手術,徹底清除病灶。手術治療的原則要求徹底切除病變組織,包括受侵的肋骨、淋巴結、肋軟骨、肌肉和有病變的胸膜等。有時胸壁結核病變可能通向胸膜或肺,因此術前應作好開胸準備。徹底清除病變組織后以無菌生理鹽水清洗,用帶蒂肌瓣充填殘腔,并撒入青、鏈霉素粉劑預防感染。術畢加壓包扎,防止血液聚積。必要時安放引流,24~48h后去除,再重新加壓包扎。術后繼續(xù)抗結核治療6~12個月。
結核癥是一種全身慢性感染,胸壁結核只是其局部表現(xiàn),因此,在治療上必須加強病人機體的抵抗力及抗癆藥物治療。在合并有活動性肺結核或較廣泛的肺門淋巴結核病人,不應采取手術治療。只有在肺部或全身其它部位的結核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后,方可對胸壁結核施行手術治療,徹底切除膿腫、竇道及破壞的肋骨,然后放引流條,創(chuàng)口內留置鏈霉素2克,徹底止血后,縫合傷口,加壓包扎。在抗菌素幫助治療下,一般均可一期愈合。術后繼續(xù)應用抗癆藥物三個月以上。
對于較小的胸壁寒性膿腫,可試行穿刺排膿及腔內注射抗癆藥物治療,在盡量抽空積膿之后,注入鏈霉素0.5克,并行加壓包扎,每三日重復一次,再配合全身藥物治療,有部分病人可獲痊愈。
對單純的胸壁結核膿腫,不應進行切開引流。已有繼發(fā)感染的病例,應先行切開引流,并用抗菌素控制感染,等繼發(fā)性炎癥完全控制后,再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成,在經(jīng)過局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后,應作胸壁竇道及結核病灶的徹底切除手術。
胸壁結核病灶清除術
胸壁結核是全身性結核感染的一種局部表現(xiàn),因此必須首先進行全身抗癆治療,在全身及局部病情穩(wěn)定,血沉穩(wěn)定以后,再進行局部病灶清除,縫合傷口。如冷膿腫有繼發(fā)化膿性感染,應先作切開引流,待繼發(fā)感染控制后,再作病灶清除術。
以上就是關于胸壁結核治療方法的介紹,相信大家都對此已經(jīng)有了更深的了解了,對于胸壁結核,患者更重要的是需要積極地去正視它,面對它,根據(jù)自身病情正確處理。
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