腸梗阻具體是該怎么治療的呢
很多人對腸梗阻這種病都有自己的了解,一擔患上會給患者的生活帶來很大的不便,這很多人也都害怕患上這種病,腸梗阻引發(fā)的原因很多,其分類也有很多種,大腸梗阻是其中的一種,那么腸梗阻具體是怎么治療的呢?下面讓專家來解答一下。
大腸梗阻梗阻,手術(shù)治療目的是解除梗阻和根治癌腫。對于右半結(jié)腸癌梗阻,多數(shù)外科醫(yī)生同意行一期次全切除吻合術(shù)。對左半結(jié)腸癌梗阻,越來越多的作者主張行一期急診次全切除吻合術(shù)。Matsui總結(jié)153例左半結(jié)腸癌梗阻行一期次全切除吻合術(shù),認為本手術(shù)可一期處理梗阻與腫瘤,術(shù)后恢復(fù)快,死亡率低(10.45%),并發(fā)癥少(25.6)和無后遺癥等優(yōu)點。
為了提高手術(shù)成功率,許多作者加強了術(shù)前術(shù)中的腸道清潔工作。Terasaka報告5例用長的氣囊管(240cm)治療結(jié)腸癌引起的梗阻,將氣囊管送至梗阻部位,5例術(shù)前減壓效果均好,減壓后腹脹明顯好轉(zhuǎn),通過術(shù)前、術(shù)中減壓和沖洗,可大大提高手術(shù)成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥。他認為長管的作用有以下幾點:①術(shù)前、術(shù)中均可行腸道沖洗和減壓;②變急診手術(shù)為擇期手術(shù);③可行術(shù)前抗生素腸道準備;④通過治療使部分切除替代全切除;⑤不行近端造口而能安全切除吻合。但管子進入肝曲時間長是其缺點。有報道,左半結(jié)腸癌梗阻在術(shù)中應(yīng)用順行的結(jié)腸灌洗解除梗阻,變急診為擇期手術(shù),效果良好。即從闌尾根部插入-Foley氣囊導(dǎo)管至盲腸內(nèi),氣囊充氣,闌尾則與導(dǎo)管扎緊,然后經(jīng)導(dǎo)管注入生理鹽水3000ml,最后1000ml中還可加入卡那霉素1g和0.5%甲硝唑200ml,使近端結(jié)腸腔清洗干凈,腸腔內(nèi)灌洗液全部排空,去除Foley導(dǎo)管,切除闌尾。通過以上處理,不但保證了一期切除的順利進行,并可避免術(shù)中污染和術(shù)后感染的發(fā)生。國內(nèi)一組報告45例直腸癌并發(fā)急性梗阻中,僅14例可行切除手術(shù),無手術(shù)死亡。14例切除中4例為急診一期切除,2例為分期切除,8例為非急癥手術(shù)。一期切除4例中3例生存5年以上,分期切除2例均在5年內(nèi)死亡,非急癥手術(shù)8例中,4例生存5年?傊,不論急癥或非急癥,應(yīng)盡量爭取一期切除腫瘤,但對危重患者來說,癌性梗阻的有效治療仍是近端結(jié)腸造口術(shù)。對那些不能手術(shù)切除或復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌引起的梗阻,為了減輕患者痛苦,有人報道用Nd-YAG激光行腫瘤局部切除,有短期療效。對由膽石引起的結(jié)腸梗阻可經(jīng)結(jié)腸鏡取石,一般不需手術(shù)。
早期乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的非手術(shù)治療:自1947年Bruusguard首先介紹經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插肛管進行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位,成功率86%,死亡率14.2%,從而為本病開辟了一條治療途徑。非手術(shù)復(fù)位不但可以減少手術(shù)死亡率,并為擇期手術(shù)準備了時間,對年老體弱者尤其適宜。但由于顧慮引起腸穿孔或擔心延誤手術(shù)時期致腸壞死,直到60年代本法才廣為采用,收到引人注目的效果。目前仍認為,在無腸狹窄者均應(yīng)經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插入肛管,肛管通過扭曲部即可迅速排出大量積氣和糞水,扭轉(zhuǎn)即可自行復(fù)位,病人癥狀可迅速解除,收到立竿見影的效果。肛管宜留置2~3d,以防早期復(fù)發(fā)。扭轉(zhuǎn)解除10d后應(yīng)行一期乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)。近年來用纖維結(jié)腸鏡行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位較其他非手術(shù)復(fù)位成功率高,盲目性小,安全度大。
大腸梗阻的治療方法主要為這幾點,希望對大家認識此病帶來一定的幫助,多了解身邊的疾病是有好處的,對于大家預(yù)防和治療疾病都是很有幫助的。
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