很多人都知道腸梗阻是一種危害極大的一種病，這種病一擔(dān)患上會(huì)給患者照成很大的傷害，患者要小心這種病的出現(xiàn)，粘連性腸梗阻是腸梗阻中的一種分類疾病，由于該病引發(fā)的原因很多，那么，手術(shù)治療粘連性腸梗阻要選時(shí)機(jī)?下面讓專家來(lái)解答一下。

手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多系纖維素性粘連所致，大部分病例可采用非手術(shù)治療而獲得緩解。對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效、懷疑有絞窄性腸梗阻可能時(shí)，則宜進(jìn)行手術(shù)探查。因此，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非常重要。

臨床上最常見(jiàn)的術(shù)后急性腸梗阻是以粘連帶為軸心的腸扭轉(zhuǎn)。隨著病情進(jìn)展，腸扭轉(zhuǎn)加重，腸系膜內(nèi)的淋巴管、靜脈和動(dòng)脈先后受累。多數(shù)病例最先出現(xiàn)腸系膜淋巴管引流受阻并發(fā)生腫脹，繼而使靜脈回流障礙，導(dǎo)致腸壁組織缺氧。CT表現(xiàn)為腸系膜腫脹、系膜血管充血。患者因胃腸減壓等使臨床癥狀有所減輕，但腸梗阻本身的病變并沒(méi)有停止發(fā)展，若病情延誤而得不到及早診斷，則會(huì)發(fā)展成為絞窄性腸壞死。此時(shí)CT可表現(xiàn)出特征性的“旋渦征”，為圍繞以塌癟的腸袢為中心的腫脹腸系膜呈旋渦狀排列而成。結(jié)合腸系膜血管充血、系膜水腫、增強(qiáng)掃描腸壁增強(qiáng)不明顯，甚至腹水形成，可作為絞窄性腸梗阻的CT診斷，為手術(shù)探查的明確指征。

新近，Chen等應(yīng)用水溶性造影劑檢查作為粘連性腸梗阻的早期手術(shù)治療的預(yù)測(cè)指標(biāo)。口服或經(jīng)鼻胃管注入經(jīng)等比稀釋的40 ml造影劑Urografin(每ml含0.1 g泛影酸鈉和0.66 g泛影葡胺)24 h內(nèi)觀察，造影劑到達(dá)結(jié)腸的112例粘連性腸梗阻患者均獲得緩解;49例患者24 h結(jié)腸內(nèi)無(wú)造影劑顯現(xiàn)，其中47例經(jīng)手術(shù)證實(shí)為完全性梗阻存在而行粘連松解或腸切除手術(shù)。該項(xiàng)研究表明，在24 h內(nèi)造影劑不能排空進(jìn)入結(jié)腸是粘連性腸梗阻手術(shù)治療的指征。

此外，作為本世紀(jì)末外科發(fā)展的重要標(biāo)志之一――腹腔鏡外科正在逐步得到普及和推廣。近年來(lái)有學(xué)者開(kāi)始大膽嘗試腹腔鏡用于粘連性腸梗阻的診斷與治療。該技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，但在診斷和治療急性腸梗阻方面存在以下必須考慮的事實(shí)：①腸梗阻時(shí)套管針的插入引起的腸穿孔文獻(xiàn)報(bào)道為3.7%;②抓鉗容易損傷擴(kuò)張的腸管;③出于技術(shù)上的原因，早期再手術(shù)率高。因此，有學(xué)者對(duì)這一新技術(shù)在急性粘連性腸梗阻診治方面的嘗試持否定態(tài)度，認(rèn)為僅適用于癥狀較輕的患者，此時(shí)病例的選擇尤為重要。

對(duì)于粘連性腸梗阻，準(zhǔn)確的診斷也是手術(shù)治療時(shí)的有力幫助，所以患者在治療前，一定要做好詳細(xì)的檢查，不要為了省錢而草草了事，給治療帶來(lái)麻煩。