腹水系指腹腔內(nèi)游離液體的過量積聚。在正常狀態(tài)下腹腔內(nèi)約有50ml液，對腸道起潤滑作用。在任何病理情況下導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液量增加超過200ml即稱為腹水。腹水是許多疾病的一種臨床表現(xiàn)。

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大，體重增長，下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少，內(nèi)分泌功能紊亂等。

1.一般治療

休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多。

2.針對病原的治療

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對腹水的治療。

3.針對嚴(yán)重的低白蛋白血癥

靜脈點(diǎn)滴輸入白蛋白，以維持*正常的白蛋白需求。

4.利尿劑的使用

通常采用螺內(nèi)酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。

當(dāng)然，得了肝硬化腹水應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。