兒童腸痙攣有驚無險
腸痙攣是一種良性腹痛,隨著時間推移,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟,腹痛也就不藥而愈了。不過,需要與其他疾病引起的腹痛區(qū)別開來。如果將其他腸病誤認(rèn)作腸痙攣,不僅使孩子痛苦,甚至有生命之虞。 5歲的巍巍,近段時間不時喊叫肚子痛,父母以為肚子里有蛔蟲,便買了打蟲藥給巍巍服用,卻未見打出蛔蟲來,腹痛也照舊發(fā)作。到醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生檢查后告訴父母:巍巍得的是腸痙攣,沒有大礙,腹痛發(fā)作時給予對癥處理,過一段日子就會逐漸減輕甚至消失。巍巍父母懸著的心終于放了下來。
兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育過程中,對腸管的蠕動調(diào)節(jié)不穩(wěn)定,副交感神經(jīng)容易興奮,易引起腸蠕動過強(qiáng)而發(fā)生痙攣。遇到食物過敏、寒冷、饑餓或消化不良,腸內(nèi)氣體過多等誘發(fā)因素,便會發(fā)生腸痙攣。陣發(fā)性腹痛是腸痙攣的主要表現(xiàn),腹痛位置不固定,間隔數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘發(fā)作1次,每次持續(xù)3~5分鐘,不用藥物也會自然停息。腹痛時觀察腹部,多見肚子鼓起,但用手觸之感覺柔軟,沒有固定壓痛點(diǎn),也沒有包塊。有時能摸到條索狀物,其實就是正在痙攣的腸管。腹痛常在排便或排氣后自然緩解或消失。
腸痙攣是一種良性腹痛,隨著時間推移,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟,腹痛也就不藥而愈了。不過,需要與其他疾病引起的腹痛區(qū)別開來。如果將其他腸病誤認(rèn)作腸痙攣,不僅使孩子痛苦,甚至有生命之虞。
第一個需要鑒別的是腸套疊。指腸子的前段套入后段的腸腔內(nèi)(最常見的是小腸回腸段套進(jìn)了大腸盲腸段),進(jìn)而產(chǎn)生腸黏膜腫脹及腸道阻塞,醫(yī)學(xué)上稱為腸梗阻。需要立即疏通梗阻的腸管,否則,梗阻的腸管可能發(fā)生壞死,有致生命危險。鑒別要點(diǎn)是:腸套疊好發(fā)于周歲內(nèi)的寶寶,腹痛劇烈,雖也呈陣發(fā)性發(fā)作,間歇期表現(xiàn)正常,與腸痙攣相似,但常有嘔吐、解黏液血便,右側(cè)腹部可觸摸到臘腸樣的包塊。
第二個需要鑒別的是闌尾炎。闌尾炎多見于5歲以上孩子,但3歲以下也可發(fā)生。發(fā)病初期孩子自述中腹或上腹部痛(有的不能確定腹痛部位),數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,觸摸該處肌肉有些發(fā)硬(醫(yī)學(xué)上叫作肌緊張),與腸痙攣明顯不同。同時,闌尾炎常伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒等征候,而且腹痛會持續(xù)下去,或逐漸加重。
第三是急性胃腸炎,可發(fā)生于各年齡段的孩子,除陣發(fā)性腹痛外還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀,有時會由于吐、瀉而發(fā)生脫水現(xiàn)象。
第四是腸系膜淋巴結(jié)炎。兒童較為多見,大多先有上呼吸道感染的病史,以后出現(xiàn)腹痛,隱隱作痛,持續(xù)發(fā)作。
第五是腸蛔蟲與膽道蛔蟲。腸蛔蟲引起的腹痛也是一種腸管痙攣性疼痛,且呈陣發(fā)性,與腸痙攣相像,但有嘔吐,腹部壓痛明顯,可以觸及蛔蟲團(tuán),不難與腸痙攣區(qū)別開來。
注意:上述疾病鑒別需要一定的專業(yè)知識,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生,通過檢查分析得出結(jié)論。
確診為腸痙攣者,可采取以下措施:
1.去除誘發(fā)腸痙攣的因素:如避開過敏食物、腹部放置熱水袋(注意防止?fàn)C傷)、飲用熱開水等。腸脹氣者,施行腹部按摩。便秘者,可用開塞露、甘油栓或肥皂水灌腸通便。
2.在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用解痙藥物,如顛茄、654-2等。
3.平時要注意預(yù)防。如合理安排孩子的飲食起居,少吃冷飲及不易消化的食品等。
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