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      1. 酒精性肝炎的治療原則包括哪些

        酒精性肝炎的治療原則包括哪些

        酒精性肝炎的治療原則是需要患者準(zhǔn)確了解的,任何疾病都一樣,把握相關(guān)治療方法和原則才能夠幫助患者準(zhǔn)確的治病,那么究竟酒精性肝炎的治療原則是什么呢?以下就來(lái)詳細(xì)把握一番,看看酒精性肝炎的治療原則是什么?如何治療這種疾病比較好。

        酒精性肝炎臨床表現(xiàn)為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營(yíng)養(yǎng)支持,但這并不能提高嚴(yán)重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L,3年生存率為78%,藥物治療不能明顯改善預(yù)后;嚴(yán)重酒精性肝炎的診斷指標(biāo)是判別函數(shù)、血液中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及肝活檢。1個(gè)月病死率高達(dá)50%,用常規(guī)治療方法并不能降低其病死率。

        酒精性肝炎的治療原則是:

        ①戒酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);

        ②評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度,確定哪些患者需要藥物治療;

        ③藥物治療。

        近20年來(lái),幾種藥物被用于治療酒精性肝炎和肝硬化,他們均作用于酒精性肝病病理生理學(xué)的幾個(gè)關(guān)鍵步驟。一些藥物作用于高代謝狀態(tài),降低耗氧量,預(yù)防缺氧,減少組織損傷;抗炎藥物作用于酒精性肝炎的白細(xì)胞,降低局部巨噬細(xì)胞(枯否細(xì)胞)的活性以及侵入肝內(nèi)的炎癥細(xì)胞的活性;枯否細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激可以誘導(dǎo)腫瘤壞死因子(TNF)的生成,進(jìn)而導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生炎癥和細(xì)胞凋亡。是否應(yīng)用抗氧化劑和抑制枯否細(xì)胞功能藥物尚在討論中。氧化應(yīng)激不僅能刺激產(chǎn)生細(xì)胞因子,還能通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化促進(jìn)肝細(xì)胞損傷。因此抗氧化劑主要用于慢性酒精性肝病的長(zhǎng)期治療。

        在所有酒精性肝炎治療藥中,最有效的是腎上腺皮質(zhì)類固醇。但不推薦用于所有高危患者。對(duì)于不適于應(yīng)用類固醇的患者,可選用己酮可可堿,亦可應(yīng)用中鏈甘油三酯腸道營(yíng)養(yǎng)加皮質(zhì)類固醇或己酮可可堿。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應(yīng)用抗氧化劑,其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效,這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

        上述是對(duì)酒精性肝炎的治療原則做出的分析,廣大患者一定要給予重視,因?yàn)榉e極把握了酒精性肝炎的治療原則,才能夠因此得出針對(duì)性的治療辦法,進(jìn)而有效規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要危害和麻煩的發(fā)生。