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1、淋巴漏出增加：肝硬化時的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，淋巴液進入腹腔促進腹水的形成。

2、門脈壓力增高：現(xiàn)已明確，來源于腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈以及脾靜脈的大量血液匯集到肝門靜脈，當(dāng)肝臟發(fā)生硬化時，門靜脈的血液不能正常順利地通過肝臟回流到心臟，也就是說門靜脈回流受阻，門靜脈內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)徑增寬，靜脈內(nèi)的壓力增高，水份就容易通過血管壁漏到血管外，是引起肝腹水的原因。

3、血漿白蛋白降低：血漿白蛋白由肝細胞合成，肝硬化時肝細胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。

正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化時常常低到30克/升以下，白蛋白在血管內(nèi)形成血漿膠體滲透壓，吸引并留住水份，如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時，就容易發(fā)生血管內(nèi)的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

4、腎臟的作用：腹水一旦形成，由于有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，后者又可引起抗利尿激素增加，形成惡性循環(huán)。這些因素均能增加水、鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

5、醛固酮等增多：在正常情況下，醛固酮(可能還包括抗利尿激素)都是在肝內(nèi)滅活，當(dāng)肝功能不全時可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進一步的潴留，是引起肝腹水的原因。

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