老年闌尾炎的正確診斷。老年人因闌尾開口細(xì)小、管腔狹窄、肌層纖維化和脂肪浸潤及蠕動緩慢等原因，使闌尾排空能力下降，易出現(xiàn)糞石、藥物、蛔蟲或異物梗阻，導(dǎo)致闌尾炎。一旦發(fā)病，因闌尾淋巴濾泡萎縮、防御能力下降，局部炎癥容易擴(kuò)散;又因闌尾動脈硬化、局部血運(yùn)差，容易發(fā)生闌尾壞疽及穿孔。雖然老年闌尾炎較青年人更易造成不良后果，但由于老年人疼痛反應(yīng)遲鈍、腹肌萎縮等，所以往往癥狀隱匿，可表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：

腹痛不典型，腹膜刺激征輕

據(jù)臨床觀察，有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛癥狀的老人只占1/3。有些老年患者一發(fā)病就表現(xiàn)為滿腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或會陰部痛，也有的老年人輕微疼痛未引起注意，因此極易誤診。右下腹固定壓痛點(diǎn)對診斷闌尾炎有重要價(jià)值，但老年人右下腹壓痛程度往往比中青年人輕，反跳痛的檢出率也低。同時(shí)由于老年人腹肌退行性變、腹肌萎縮松弛、脂肪增厚等原因，腹肌緊張常不明顯，甚至發(fā)生彌漫性腹膜炎時(shí)也不出現(xiàn)腹肌緊張?bào)w征。

胃腸道癥狀突出

半數(shù)老年患者發(fā)病時(shí)伴有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾或盆腔積膿者可引起里急后重。老年人腹膜炎易導(dǎo)致腸麻痹而出現(xiàn)腹脹，部分患者甚至以腹脹為主要癥狀而就診。

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