脂肪肝引發(fā)的并發(fā)癥
說到肝病,大家首先想到的可能是乙肝。多年來,慢性病毒性乙型肝炎因其傳染性和明確的致癌性受到廣泛重視。隨著乙型肝炎疫苗的廣泛接種和傳染病防治法的有效實施,我國已由乙肝的“高流行地區(qū)”降低到了“中流行地區(qū)”水平,乙肝病毒攜帶者人數(shù)和感染率都有顯著下降。然而,肝病至今仍是我國人口的主要死因之一,究其原因主要為生活方式的改變導致肥胖、糖尿病、嗜酒及其相關脂肪性肝病的增加迅速。
目前,脂肪性肝病(簡稱脂肪肝)呈現(xiàn)全球化發(fā)病趨勢。它是西方發(fā)達國家慢性肝病的首要病因,在我國也已成為僅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病。資料顯示,美國成人非酒精性脂肪肝患病率高達33%,兒童為10%;中國和日本成人患病率分別為15%和14%,兒童為2%~3%。近期,肝炎防治月、世界肝炎日接踵而至,相比肝炎知識的高度普及,公眾對脂肪肝的認知還待加強。
“年輕”疾。何:Ω蔚恢褂诟
“1980年,美國人提出脂肪肝可導致肝炎、肝臟損傷。但真正把脂肪肝,特別是轉氨酶不高的單純性脂肪肝作為疾病來定義,是在2003年。我國于同年制訂了相關診斷標準。”中華肝病學會脂肪肝和酒精性肝病學組組長,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任范建高表示:脂肪肝肯定是一種疾病,而不是亞健康狀態(tài)。也就是說,不論是健康查體還是因為轉氨酶升高經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)的脂肪肝,都要足夠重視。作為一種相對“年輕”的疾病,普通老百姓和部分臨床醫(yī)生和對脂肪肝的認識還存在一些誤區(qū),對其發(fā)生原因、危害、治療方法的了解還有待提高。
而患者是否重視脂肪肝,基本上取決于醫(yī)生的態(tài)度。“脂肪肝患者中同時合并有轉氨酶升高、肝臟腫大的不到10%~20%,大部分患者沒有肝區(qū)癥狀和不舒服的感覺。臨床醫(yī)生在3年、5年甚至10年內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生肝硬化、肝癌,因此認為脂肪肝不是病。”長期以來,脂肪肝沒有引起足夠的重視,但其危害是客觀存在的。“實際上脂肪肝導致肝硬化、肝癌是鐵板訂釘?shù),是肯定的。只不過它需要的時間較長,一般為20~30年。”范主任表示:脂肪肝更重要的近期危害倒不一定在肝臟。在肝硬化發(fā)生之前,可能已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管硬化或結腸癌、乳腺癌這些與肥胖、脂肪肝相關的惡性腫瘤
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