酒精肝是我國(guó)常見的肝臟疾病之一， 近年來酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不斷上升，其中有一部分人對(duì)喝酒非常懼怕，他們認(rèn)為只要喝酒就會(huì)患有酒精性肝病，還有一部分人認(rèn)為酒精性肝病沒有那么可怕，酒精性脂肪就是肝臟外包了一層脂肪，只要做手術(shù)就可以治愈，得了肝硬化肝癌只要進(jìn)行肝移植就可以活命，這些看法到底對(duì)不對(duì)呢?如何判斷是否患有酒精肝？

酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精性肝病的診斷是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，不是隨意的一個(gè)診斷。

在中國(guó)，診斷是否為酒精性肝病首先要看病人是否有一個(gè)長(zhǎng)期的飲酒史，飲酒時(shí)間一般要超過5年，酒精攝入量男性一般每天大于40克，女性每天大于20克，才能診斷為酒精性肝病。如果不是每天飲酒，但一周會(huì)飲酒兩三天，一周飲酒量男性大于210克，女性大于140克，也可診斷為酒精性脂肪肝。此外，短期比如兩周內(nèi)有大量的飲酒史，并且每天要大于80克，才有可能診斷為酒精性肝病。

光有長(zhǎng)期飲酒史以及大量飲酒量并不能完全確診為酒精性肝病，除此之外還要觀察病人是否有明顯不舒服等臨床癥狀，檢查病人身體各項(xiàng)指標(biāo)是否顯示異常;做肝臟B超CT檢查是否有典型表現(xiàn);還要排除其他病毒藥物的引起的損傷，完全符合以上條件才能診斷出酒精性肝病。

怎么計(jì)算每天的酒精攝入量?

不是一碰酒就是酒精性肝病，每天酒精攝入要超過一定的量才有可能是酒精性肝病，必須要應(yīng)酬的朋友只要掌控好飲酒量，還是可以減少酒精對(duì)肝的損害。

酒精攝入量(克)=酒精量(毫升)X酒精度數(shù)(%)X0.8(酒精比重)。一兩酒為50毫升，也就是說，如果你今天喝了4兩30度的酒，那么你今天的酒精攝入量就是48克。

由于人種、環(huán)境、遺傳等因素影響的關(guān)系，每個(gè)國(guó)家和地區(qū)人群酒精的耐受可能會(huì)不一樣，所以每個(gè)國(guó)家的每天酒精攝入量的安全閾值也會(huì)有一些差異，美國(guó)每天飲酒安全閾值為12克，加拿大為13.6克，英國(guó)為9.5克，歐洲為9.8克，澳大利亞新西蘭為9.2克，日本為23.5克，意大利為30克。

有些人每天喝很多酒肝臟依舊很好是何原因?

大家也許會(huì)有這種生活體驗(yàn)，周圍有一些朋友喝酒喝的很厲害，但是肝臟還是很好。吸煙能夠引起肺癌，可飲酒量超過閾值者發(fā)生酒精性肝病卻是少數(shù)，有調(diào)查顯示，酗酒的人也只有10%-15%發(fā)生酒精性肝炎、酒精性肝硬化。

這是因?yàn)�，酒精性肝病發(fā)病不發(fā)病有很多因素，包括遺傳易感因素，對(duì)酒精的清除能力每個(gè)人都不一樣，所以雖然接觸同劑量的酒，有的人發(fā)病有的人沒事。范竹萍醫(yī)生提醒，大多數(shù)人還是不應(yīng)冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該遵循安全飲酒規(guī)律。

短期內(nèi)大量飲酒可引起急性肝功能衰竭

每周飲酒超過3次，兩小時(shí)內(nèi)吃快酒，最少8天，最長(zhǎng)5年時(shí)間就能出現(xiàn)急性肝功能衰竭，急性肝功能衰竭(ALF)，肝臟出現(xiàn)衰竭很可怕，肝臟可以在兩周之內(nèi)縮的很小，急性黃色肝壞死，過去也叫爆發(fā)性肝炎，死亡率很高，兩周之內(nèi)肝臟完全衰竭，根本沒有時(shí)間讓醫(yī)生去治療，所以短期內(nèi)大量攝入酒的危害很大。

治療酒精性肝病首先應(yīng)戒酒

百分之九十的酒精是在肝臟內(nèi)代謝，對(duì)于酒精性肝病的治療首先是戒酒。戒酒每周至少應(yīng)兩天以上不能喝酒。

酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，絕大多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善，甚至可恢復(fù)正常;對(duì)慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功能大多恢復(fù)正常;約50%的酒精性肝炎在完全戒酒或飲酒量明顯減少1年后，可明顯改善病情，但是如再繼續(xù)飲酒，發(fā)生肝硬化的可能性更大，可能在1-13年發(fā)展為肝硬化。就想吸煙戒毒一樣，如再吸煙吸毒，對(duì)身體的危害會(huì)更大。對(duì)于肝硬化病人，戒酒可能無法逆轉(zhuǎn)病情，但至少可以減少疾病進(jìn)展的速度。

戒酒是治療酒精性肝病的第一步，根據(jù)病人的病情差異，比如重癥酒精性肝炎還需要進(jìn)行一些藥物治療，常見的藥物有皮質(zhì)激素、乙酮可可堿等。

酒精性肝硬化及其并發(fā)癥只能對(duì)癥治療，有腹水就治療腹水。長(zhǎng)期酒精引起的肝硬化，肝臟多為疤痕累累并且堆積很多纖維，再多的藥物治療也無濟(jì)于事，必須換肝。但如果換了肝還是不戒酒馬上又會(huì)發(fā)展成原來的狀態(tài)，范竹萍醫(yī)生介紹，為了不浪費(fèi)肝臟供體，國(guó)外對(duì)酒精性肝病患者進(jìn)行肝移植手術(shù)之前，要求病人換肝6個(gè)月之前必須戒酒，如果不戒酒，將取消病人的換肝手術(shù)。