肝腹水的病因主要有哪些呢
肝腹水是一種十分可怕的疾病了,此病的出現(xiàn)會給患者帶來了困擾,而且對于肝部的健康帶來了相當(dāng)嚴(yán)重的傷害,我們必須要清楚的了解肝腹水的知識,此病的病因當(dāng)引起大家的重視才行,來看看肝腹水疾病的主要病因有哪些呢。
肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí),稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。腹水最常見的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚無肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞(budd-chiari綜合征) 門靜脈血栓形成時(shí)除非同時(shí)存在肝功 肝臟
能損害,否則也不會發(fā)生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、腎病綜合癥、嚴(yán)重低白蛋白血癥及縮窄性心包炎)引起的全身體液潴留和腹腔內(nèi)疾病(如癌變和結(jié)核性腹膜炎) 甲狀性功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見引起大量腹水(胰源性腹水) 腎衰病人,特別是進(jìn)行血液透析的病人偶爾發(fā)生無法解釋的腹水(腎源性腹水)。
1、淋巴漏出增加:肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞,導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高,致使淋巴漏出增加,淋巴液進(jìn)入腹腔促進(jìn)腹水的形成。
2、門脈壓力增高:現(xiàn)已明確,來源于腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈以及脾靜脈的大量血液匯集到肝門靜脈,當(dāng)肝臟發(fā)生硬化時(shí),門靜脈的血液不能正常順利地通過肝臟回流到心臟,也就是說門靜脈回流受阻,門靜脈內(nèi)壓力增高,表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)徑增寬,靜脈內(nèi)的壓力增高,水份就容易通過血管壁漏到血管外,是引起肝腹水的原因。
3、血漿白蛋白降低:血漿白蛋白由肝細(xì)胞合成,肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能障礙,使白蛋白的合成顯著減少,從而使血漿膠體滲透壓降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化時(shí)常常低到30克/升以下,白蛋白在血管內(nèi)形成血漿膠體滲透壓,吸引并留住水份,如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時(shí),就容易發(fā)生血管內(nèi)的水份漏到血管外,到腹腔中就形成腹水。
4、腎臟的作用:腹水一旦形成,由于有效循環(huán)血容量的減少,使腎灌注量減少,從而使腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低,后者又可引起抗利尿激素增加,形成惡性循環(huán)。這些因素均能增加水、鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。
5、醛固酮等增多:在正常情況下,醛固酮(可能還包括抗利尿激素)都是在肝內(nèi)滅活,當(dāng)肝功能不全時(shí)可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠(yuǎn)端腎小管重吸收水、鈉增加,從而引起水、鈉進(jìn)一步的潴留,是引起肝腹水的原因。
通過認(rèn)識以上的知識,大家認(rèn)識到了肝腹水疾病的相關(guān)病因有哪些了,此病帶來的傷害是十分嚴(yán)重的,影響到了患者朋友的正常生活,我們必須要清楚的了解肝腹水的知識,而且要將此病的病因了解清楚,注意做好此病的預(yù)防才行。
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