骨質(zhì)疏松癥的主要病因是什么?
人類的骨量在35歲左右達(dá)到極限,之后發(fā)生吸收大于組成的現(xiàn)象,即骨質(zhì)疏松癥。雖然原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因尚不完全清楚,每個(gè)病例都不能單獨(dú)解釋,但可能是由各種原因或未知的致病因素共同作用而引起的。
首先,骨合成減少是骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一。男性激素和女性激素都對(duì)蛋白質(zhì)合成起著重要作用。正常情況下,性激素在骨合成和腎上腺皮質(zhì)酮抗合成之間保持動(dòng)態(tài)平衡。然而,隨著年齡增長(zhǎng),女性激素減少80%,而腎上腺皮質(zhì)酮只減少了10%。因此,骨合成減少,骨分解增加,久而久之就出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥。此外,雌激素還對(duì)甲狀旁腺激素的吸收具有拮抗作用,當(dāng)雌激素減少時(shí),骨組織對(duì)甲狀旁腺激素更加敏感,這造成了更多的鈣從骨組織中釋放,進(jìn)一步加重了骨的吸收。
其次,鈣代謝紊亂也是骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要因素。正常情況下,*每天攝入的鈣有三分之一被吸收,而三分之二則通過糞便排出體外。只要蛋白質(zhì)供應(yīng)正常,每天保持適量的活動(dòng),一般不會(huì)缺鈣。然而,腎上腺皮質(zhì)酮的增加不僅影響骨合成,還影響腸道對(duì)鈣的吸收,增加了鈣在糞便中的排泄,并減少了腎小管對(duì)鈣的吸收和排泄。因此,*產(chǎn)生了鈣的負(fù)平衡。如果攝入的食物中鈣的含量降低,就會(huì)進(jìn)一步加重鈣的負(fù)平衡。老年骨質(zhì)疏松癥與鈣和磷的攝入量減少有很大的關(guān)系。
此外,廢用性結(jié)果也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。長(zhǎng)期需要固定肢體的骨質(zhì)疏松癥患者、長(zhǎng)期臥床的人群很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。一般認(rèn)為,肌肉活動(dòng)的減少使骨缺乏了肌肉的刺激,從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
總的來(lái)說,骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的元兇是多方面的。骨合成減少、鈣代謝紊亂以及廢用性結(jié)果都是可能的因素。因此,在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥時(shí),不僅需要注重提高骨合成能力,保持適當(dāng)?shù)拟}攝入量,還要注意保持充足的日常運(yùn)動(dòng),以維持骨密度的穩(wěn)定和健康。
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