股骨頭壞死的發(fā)生會給患者朋友們帶來癱瘓的危害的，生活當中出現(xiàn)了股骨頭壞死的現(xiàn)象并不在少數(shù)了嚴重的侵害了患者朋友們的身心健康發(fā)展，我們對于這個疾病一定要及時治療，那么有關(guān)于股骨頭壞死的表現(xiàn)極其診斷是怎么樣的呢？

股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點：

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

②關(guān)節(jié)僵硬與活動受限�；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

③跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)*位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，a11is征陽性tkdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有*位體征。有時軸沖痛陽性。

⑤x線表現(xiàn)。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

股骨頭壞死的類型

股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：

①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。

②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)、外無壓區(qū)。頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死。

③股骨頭頂半月狀壞死。發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位x線照片顯示最為清楚。

④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。

⑤股骨頭核心性壞死。

⑥非血管性骨壞死。

股骨頭壞死的分期

骨壞死的發(fā)生，演變和結(jié)局，有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。x線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的x線分期方法很多，但我們一般采用arlet，ficat和hageffard的5期分法：

ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負重時加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動受限，以內(nèi)旋活動受限最早出現(xiàn)，強力內(nèi)旋時髖關(guān)節(jié)疼痛加重。x線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。

ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較i期加重。x光片顯示：股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。

ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。x光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。

ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。x光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。

ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動范圍嚴重受限。x光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)*位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在x線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(mri)或ct掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位x線片即可，或加拍雙側(cè)髓部x線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。

對于股骨頭壞死的表現(xiàn)及診斷我們就先給朋友們介紹到這里了，希望這些可以給廣大的股骨頭壞死患者朋友們帶來幫助，股骨頭壞死的發(fā)生給患者朋友們帶來了極其嚴重的傷害，為此我們對于這個疾病一定要及時的去治療以免造成了更加嚴重的后果出現(xiàn)。