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        腹腔鏡手術(shù)不適合結(jié)直腸
        
                
        腹腔鏡手術(shù)不適合結(jié)直腸
        
                
        
                    
                
        
                
        
                    
        英國國家臨床卓越研究所（UK National Institute for ClinicalExcellence，NICE）建議，腹腔鏡手術(shù)不應(yīng)用于切除結(jié)直腸癌。
        

        NICE在國家衛(wèi)生服務(wù)（National Health Service，NHS）指南中指出，除非患者行腹腔鏡手術(shù)是作為臨床試驗(yàn)的一部分，否則應(yīng)采用常規(guī)術(shù)式。
        

        因?yàn)閷?duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和腫瘤學(xué)安全性尚存顧慮，廣泛應(yīng)用該術(shù)式的勢(shì)頭應(yīng)受到遏制。最主要的是，腹腔鏡手術(shù)可能使腹腔內(nèi)或器械打孔部位發(fā)生腫瘤種植或轉(zhuǎn)移，甚至切除不徹底。
        

        該文稱，腹腔鏡技術(shù)盡管可以看到但不能直接觸及肝臟的轉(zhuǎn)移灶，并且難以估計(jì)原發(fā)腫瘤與鄰近器官的關(guān)系，而且可能因此影響到腫瘤的確切分期。此外，出血控制能力降低，以及因?yàn)闋坷坏轿欢y以辨別某些重要組織結(jié)構(gòu)，因而增加了術(shù)中損傷的危險(xiǎn)。
        

        NICE稱，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的額外花費(fèi)估計(jì)達(dá)每次住院￡27，主要因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間延長導(dǎo)致手術(shù)室被花費(fèi)增加，該費(fèi)用與比開放手術(shù)縮短的住院天數(shù)大體相抵。
        

        然而，實(shí)際費(fèi)用增加與手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)關(guān)系密切，可能從￡220到￡678變化幅度很大。
        

        NICE今天同時(shí)還建議，自體軟骨移植治療膝關(guān)節(jié)缺損除非是用作完善組織的臨床試驗(yàn)的一部分，否則不應(yīng)作為膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的常規(guī)一線治療。