股骨頭壞死作為骨科疾病中的一大難點，治療手段方面，業(yè)界爭議頗多，人工髖關節(jié)置換術甚至成為了一小部分醫(yī)生認知里唯一能給出的股骨頭壞死治療方案。然而，絕大多數(shù)股骨頭壞死的患者拒絕接受這樣的治療方法，事實上，股骨頭壞死如果能夠早期獲得精確診斷，及時采用系統(tǒng)保髖治療，多數(shù)病人是可以避免置換關節(jié)的。一旦出現(xiàn)了股骨頭壞死，患者不要覺得天塌了,一是出現(xiàn)癥狀后，病人不要拖延，盡快去�？苹驅？漆t(yī)院進行規(guī)范的診治；二是在早期可以通過非手術治療，經(jīng)過30多年的探索，臨床上研制成功系列中藥制劑，如“通絡生骨膠囊”等，結合減重功能訓練、保護性負重行走等，大部分病人的保髖治療都能取得比較好的效果。

接下來，我們來看這個真實的病友故事， 45歲的王先生，平素嗜酒，幾乎每天要喝8兩白酒。5年前即2013年出現(xiàn)右髖部疼痛，并逐漸加重，疼痛了2月后，在江蘇省中醫(yī)院骨科主任杜斌專家的門診確診為雙側股骨頭壞死（酒精型），右側IIC期C1型左側IB期C1型，通過溝通，王先生愉快的接受了手術保髖的治療方案，2018年即術后5年復查，病人活動正常：可以屈大腿，內(nèi)外旋活動正常，沒有疼痛和不適，行走活動正常。

治療前X線片
上圖中可見：左側股骨頭壞死灶，股骨頭外形正常，沒有發(fā)生塌陷，右側股骨頭輕微密度減低區(qū)，股骨頭壞死分期：右側IIC期。左側IB期。
股骨頭壞死可以采取何種方式保髖？ 
左側股骨頭屬于壞死IB期，患者尚無明顯疼痛不適，但是在對患者進行MR檢查后發(fā)現(xiàn)左側也出現(xiàn)了明顯壞死灶伴骨髓水腫，所幸發(fā)現(xiàn)較早，我們?yōu)樗�做�?ldquo;多孔髓芯減壓術”，也就是說用細克氏針穿入壞死的區(qū)域，消除壞死局部區(qū)域的高壓環(huán)境，從而防止高壓環(huán)境造成進一步的骨壞死。

右側股骨頭屬于IIC期壞死，患者疼痛不適明顯，由于外側柱未塌陷，所以不用換關節(jié)，遂選擇行微創(chuàng)“擴大髓芯減壓+死骨清理+松質骨打壓植骨+腓骨棒支撐術”。

即先消除股骨頭內(nèi)高壓環(huán)境，再清除已經(jīng)壞死的骨頭，然后把自體取得的松質骨植入并打壓結實，最后植入異體腓骨棒到靠近外側柱的區(qū)域，起到支撐作用，預防承重區(qū)塌陷。術后患者免負重3個月，3個月后帶拐行走，6個月后脫拐行走，期間配合補腎健骨的藥物提高保髖效果。

保髖手術，術后5年治療效果如何？
術后5年復查X線片示：雙側股骨頭外形正常，未出現(xiàn)塌陷，右側股骨頭內(nèi)密度不均，腓骨棒支撐在位，頭內(nèi)修復良好。

術后5年復查，病人活動正常：可以屈大腿，內(nèi)外旋活動正常，沒有疼痛和不適，行走活動正常。

術后復查：病人走路、下蹲完全沒有壓力

專家說案例---主任重要總結：

股骨頭壞死在早中期時，可以選擇純藥物治療如通絡生骨膠囊，而中晚期可以選擇保髖手術，但是如果錯過保髖治療時機，晚期就只能選擇換髖手術。

后記：關于通絡生骨膠囊
通絡生骨膠囊是股骨頭壞死專科用藥，已在全國各地大規(guī)模臨床應用10幾年，這個藥已經(jīng)列入國家中醫(yī)藥局股骨頭壞死綜合治療推廣示范項目專用藥品，并列入了2015年股骨頭壞死臨床診治規(guī)范藥品，既可用于早中期未塌陷股骨頭壞死，也可以配合保髖手術一起服用來提高保髖效果。以下為發(fā)表在“中華中醫(yī)藥雜志”上的學術論文關于該藥品的資料，供大家參考：

“廣州中醫(yī)藥大學袁浩教授根據(jù)其長期治療股骨頭缺血性壞死疾病的經(jīng)驗,結合中醫(yī)理論,挖掘民間驗方開發(fā)了"通絡生骨膠囊".該方由木豆葉單味藥組成,前期研究發(fā)現(xiàn)具有"活血化瘀,補腎健骨,消腫止痛"的功效,治療股骨頭缺血性壞死436例513髖,優(yōu)良率達87%;圍手術期668例842髖,優(yōu)良率達85%.臨床運用十余年,療效確切,深受患者好評.通過本項目研究使南方民間草藥"木豆葉"開發(fā)為國家中藥新藥,該藥的問世將解決許多股骨頭壞死患者的病痛.首先對于早期和中期病程的患者,使用藥物治療完全可以達到治愈;對于晚期患者可以解決圍手術期輔助性治療藥物的使用問題;對于中青年患者,可以使其避免或者延遲假體置換手術,提高患者的生存質量. ”（摘自“中華中醫(yī)藥雜志”：通絡生骨膠囊的研制與開發(fā)）