內分泌失調性不孕癥如何治療?
內分泌失調性不孕癥是指由于丘腦下部、垂體和卵巢之間的功能失調導致無法排卵的情況。針對這種情況,可以采用藥物誘發(fā)排卵的方法進行治療。
首先,常用的藥物之一是克羅米芬。從月經周期的第5天開始,口服克羅米芬50-150mg/日,連續(xù)服用5天,停藥后一般在停藥后的5-11天可以排卵。如果患者的雌激素水平較低,可以先使用小劑量的雌激素己烯雌酚0.125-0.25mg/日進行連續(xù)服用20天,連續(xù)應用1-3個周期,以增加丘腦下部、垂體和卵巢系統(tǒng)的敏感性,然后再用克羅米芬促進排卵,可以提高治療效果。對于宮頸粘液量少且粘稠的患者,在服用完克羅米芬后,可以加用己烯雌酚0.125-0.25mg/日進行連續(xù)服用7天。
其次,人工周期治療是針對月經失調但有一定雌激素水平的患者?梢孕蜇瀾么圃屑に剡M行人工周期治療,連續(xù)使用3個月,停藥后可能會出現排卵的情況。
另外,人絨毛膜促性腺激素(HCG)也是一種常用的治療方法。當卵泡發(fā)育近成熟時給予HCG,可以促進排卵?肆_米芬與HCG合用是一種常見的聯(lián)合治療方案,一般給予克羅米芬50-150mg/日,連續(xù)服用5天,在月經周期的第4-16天,或是血中雌二醇≥1000PmoL/L或B超顯示卵泡直徑2.0cm時,給予HCG5000-10000iu肌注。另外一種方案是克羅米芬、HMG和HCG的聯(lián)合應用。每一支HMG中含有FSH和LH各75iu,可以促進卵泡的生長和成熟。給予克羅米芬50-150mg/日,連續(xù)服用5天,從月經周期的第6天開始每天肌注HMG2支,連續(xù)使用6-8天,當血中雌二醇(E-2)≥1000Pmol/L,卵泡直徑達到2.0cm時停止使用人絕經促性腺激素(HMG),36小時后肌注HCG5000-10000iu促使排卵。
對于丘腦下部分泌不足的無排卵患者,黃體生成素釋放激素(LH-RH)是適用的治療方法。采用微泵脈沖式的靜脈注射,脈沖間隔為90-120分鐘,小劑量為1-5μg/脈沖,大劑量為10-20μg/脈沖,使用藥物時間為17-20天,或者從月經周期的第5天開始,每天肌注50μg,連續(xù)使用7-10天。
溴隱亭適用于伴有高泌乳素血癥的無排卵患者。初始劑量為1.25mg,每日2次,一周后可逐漸增加至2.5mg,每日2次,一般使用3-4周使血泌乳素(PRL)降至正常水平即可達到排卵的效果。
對于黃體功能不全的情況,在基礎體溫上升3天后,每日給予黃體酮10-20mg或HCG2000iu肌注,連續(xù)使用5-6天。
因此,針對內分泌失調性不孕癥的治療,可以根據患者的具體病情選用適當的藥物進行誘導排卵治療,以提高治療效果。
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