腎積水，想必大家對它并不陌生。疾病出現(xiàn)的時候，患者還會出現(xiàn)尿梗阻的情況，危害極大，我們要重視疾病的存在，合理的進行治療，腎積水手術(shù)我們需要了解什么呢，注意什么呢?我們對腎積手術(shù)一定要謹慎，下面就是專家為我們講解腎積水的手術(shù)注意事項。

①年齡：嬰幼兒應盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。

②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術(shù)。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應同時糾正。

③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難。

④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側(cè)，使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù)，并應盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染，則應優(yōu)先考慮手術(shù)，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。

在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能，應首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能，則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻緩解后的1～3天內(nèi)，患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000～8000ml。在短時期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液，必然會造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)，嚴重者還會威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少。隨著病程的進展，腎小管的功能逐漸得到恢復，尿量會逐漸恢復正常。

②對抗平衡問題：根據(jù)腎功能恢復過程中的對抗平衡問題，患腎功能的恢復有賴于體內(nèi)代謝負荷的刺激。因此，一側(cè)腎積水而腎功能嚴重受損時，如對側(cè)腎功能完全正常，那么患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激，故其腎功能的恢復會很慢。而如果對側(cè)腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除后功能的恢復會快一些。由此可知，如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對較好的一側(cè)腎臟的梗阻，然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻。

③梗阻對腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由于腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素增加，可導致紅細胞增多癥，腎切除后也會恢復正常。

現(xiàn)在我們已經(jīng)了解到上述所講腎積水手術(shù)需要注意的一些事項，請患者一定要謹慎處理，加以重視，這樣才能讓您的身體盡快好起來，只有自己的身體處在一個健康的狀態(tài)下，以后您的生活才會更加的美好。