高鉀血癥怎么診斷？高鉀血癥是指血清鉀測(cè)定>5.5mmol/L。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。那么，高鉀血癥怎么診斷?

(一)病史

高血鉀的臨床癥狀表現(xiàn)與低血鉀相似很不典型，且常常被其原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腎功能障礙長(zhǎng)期應(yīng)用保鉀利尿劑或含鉀藥物以及組織損傷或酸中毒等。

(二)高鉀血癥怎么診斷?體格檢查

早期可出現(xiàn)肌無(wú)力嚴(yán)重者腹反射消失肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹，循環(huán)系統(tǒng)早期脈率緩慢，嚴(yán)重者心律失常甚至心室纖顫導(dǎo)致心臟停搏。

(四)高鉀血癥怎么診斷?心電圖檢查：

血清鉀增高達(dá)到6mmol / L以上時(shí)約有 25%的腎病患者可出現(xiàn)心電圖的改變血清鉀達(dá)到8mmol / L時(shí)80%患者出現(xiàn)心電圖改變血清鉀達(dá)8-10 mmol / L時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂甚至心臟停搏，高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)為T波高聳，QT間期縮短嚴(yán)重時(shí)P波消失，QRS波增寬進(jìn)一步，S—T段與T波融合，T 波增寬與QRS波共同形成雙相波浪形最后出現(xiàn)心室纖顫。

(三)化驗(yàn)室檢查

l.血鉀測(cè)定 血清鉀超過(guò)5。5mmol/L為高鉀血癥應(yīng)與假性高鉀血癥相鑒別后者可因抽血時(shí)未放開止血帶或抽血時(shí)手臂屈伸和握拳動(dòng)作過(guò)多造成溶血所致此外血小板或白細(xì)胞顯著增多時(shí)血清鉀含量亦可增高。

2.高鉀血癥怎么診斷?進(jìn)行血漿腎素活性和醛固酮的測(cè)定。

3.腎功能檢測(cè) 包括血尿素氮肌酐內(nèi)生肌酐清除率尿相對(duì)密度或滲透壓尿量及尿稀釋或濃縮功能的測(cè)定。