腎積水的治療方法大家了解嗎
其實(shí)腎積水疾病的治療方法還是非常的多的,所以患上腎積水的時候,患者心里不要有太大的壓力,有的時候,人們生活在太大的壓力下是會促進(jìn)疾病的進(jìn)一步的惡化的,那么腎積水疾病的治療方法都是有哪些呢?
1.保守治療
(1)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢,腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。
(2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征:腎積水進(jìn)行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應(yīng)手術(shù)治療。
(2)手術(shù)治療的原則:
①解除造成腎積水的梗阻性疾。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。
②嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿,但對側(cè)腎功能良好,可行患腎切除術(shù)。
③腎積水致患側(cè)腎功能極差,對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術(shù),待腎功能恢復(fù),再進(jìn)一步處理梗阻。
④雙側(cè)腎積水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè),待情況好轉(zhuǎn)后,再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。
⑤腎小盞積水,漏斗部梗阻多由結(jié)石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術(shù)。
⑥整形手術(shù)原則,注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時防止內(nèi)翻,力爭縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當(dāng)保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術(shù)野。
(3)術(shù)后問題及處理:一般說來,由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程,手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題,為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會出現(xiàn)一系列的問題,必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則,對這些問題的處理不當(dāng),同樣會造成很嚴(yán)重的后果。這些問題包括:
①梗阻后利尿:上尿路急性梗阻緩解后的1~3天內(nèi),患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000~8000ml。在短時期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液,必然會造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào),嚴(yán)重者還會威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面:A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少。隨著病程的進(jìn)展,腎小管的功能逐漸得到恢復(fù),尿量會逐漸恢復(fù)正常。
②對抗平衡問題:根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激。因此,一側(cè)腎積水而腎功能嚴(yán)重受損時,如對側(cè)腎功能完全正常,那么患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激,故其腎功能的恢復(fù)會很慢。而如果對側(cè)腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會快一些。由此可知,如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時,在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側(cè)腎臟的梗阻,然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻。
③梗阻對腎臟的影響:梗阻后由于水鈉潴留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導(dǎo)致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后,部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加,可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥,腎切除后也會恢復(fù)正常。
(一)治療目標(biāo) 在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。
(二)治療的估計
①年齡:嬰幼兒應(yīng)盡早處理,青壯年可適當(dāng)觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。
②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應(yīng)同時糾正。
③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計:腎內(nèi)型腎盂處理較困難。
④雙側(cè)積水的手術(shù)時機(jī):在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。
在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
通過上述文章的介紹,我們對腎積水的治療有了一定的了解,由此可見,腎積水的治療方法是多種多樣的,因此患者們不必過于緊張,只要您在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療,相信您的疾病會逐漸好轉(zhuǎn)的! ∪绻銈儾恍沂艿侥I積水的影響,再去煩惱也無濟(jì)于事。只有我們保持冷靜的心態(tài),認(rèn)真的治療醫(yī)生的治療,并且注意治療后的護(hù)理,才能夠更快的治愈腎積水的困擾,F(xiàn)在,就讓我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)一下腎積水的治療方法吧。
1、飲食治療
因?yàn)槟I積水對腎臟的功能的造成損害,我們在日常的飲食就要增加能量的攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不建議過多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物;患者是單側(cè)性腎積水,飲水量不受限制;雙側(cè)腎積水,腎功能障礙的患者,限止每日的進(jìn)水量。
2、對癥治療
不論是什么病,只有找到病因?qū)ΠY治療才是最有效的。腎積水也不例外。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù),輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行,術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善。
3、腎切除術(shù)
如果治療不當(dāng)或久治不愈,病情慢慢的就會擴(kuò)展,嚴(yán)重的時候就要做腎切除的手術(shù)了,如對側(cè)腎功能良好,可切除病腎。
溫馨提示:在治療腎積水疾病的時候,患者一定要做到這樣幾件事情,那就是,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,治療的時候不盲目的治療,對癥下藥,這樣的情況下治療疾病的效果還是非常的好的!同時,患者也要注意生活調(diào)理,這樣才能更快的恢復(fù)。
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