腎結(jié)核真是一個奇怪的病，明明是一側(cè)的腎得了結(jié)核，為何對側(cè)的腎臟也會得病，會有積水呢？

 對側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥由膀胱結(jié)核所引起。根據(jù)吳階平(1954)報告，其發(fā)病率為13%;1963年綜合4748例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對側(cè)腎積水者占13。4%。

1。對側(cè)腎積水的產(chǎn)生原因與病理

膀胱結(jié)核造成的以下各種病理改變影響對側(cè)腎臟尿液的引流，致使對側(cè)輸尿管和腎盂擴張積水。

(1)對側(cè)輸尿管口狹窄：結(jié)核性的膀胱炎從病側(cè)輸尿管口周圍向整個膀胱蔓延而侵犯到對側(cè)輸尿管口如果病變的程度由炎癥、潰瘍而至纖維化，則可使對側(cè)輸尿管口發(fā)生狹窄影響尿液排出，使對側(cè)輸尿管和腎盂發(fā)生擴張積水。

(2)對側(cè)輸尿管口閉鎖不全：正常輸尿管在通過膀胱的壁間段輸尿管到開口雖然沒有正式的括約肌存在但具有與括約肌相同的括約作用。若一側(cè)尿路結(jié)核蔓延到膀胱并且影響到對側(cè)輸尿管口，則造成括約作用的損害形成對側(cè)輸尿管口的閉鎖不全，因此當(dāng)膀光收縮排尿時膀胱內(nèi)的壓力、尿液可從對側(cè)閉鎖不全的輸尿管口中反流至輸尿管和腎盂導(dǎo)致對側(cè)腎、輸尿管擴張積水。

(3)對側(cè)輸尿管下段狹窄：一側(cè)尿路患結(jié)核后結(jié)核菌由下尿路回流向上，感染另一側(cè)尿路的下段輸尿管或膀胱及對側(cè)輸尿管口附近的結(jié)核病變經(jīng)粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤，使輸尿管口以上的一段輸尿管產(chǎn)生結(jié)核病變爾后因疤痕形成發(fā)生狹窄，引起對側(cè)腎和輸尿管擴張積水。

(4)膀胱攣縮：嚴(yán)重的結(jié)核性膀胱炎最后造成膀胱攣縮尿液在攣縮的膀胱中充盈，使膀胱內(nèi)壓升高。膀胱內(nèi)的長期高壓狀態(tài)可阻礙對側(cè)腎盂和輸尿管內(nèi)尿液的排出或者在攣縮膀胱排尿時尿液向?qū)��?cè)輸尿管反流，引起對側(cè)輸尿管和腎盂擴張積水。

2。對側(cè)腎積水的癥狀

對側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥因此病人陳訴一般腎結(jié)核的臨床癥狀。而對側(cè)腎積水的癥狀需視腎積水的程度而定，較輕的積水可無癥狀體征，積水明顯而嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹部飽滿脹痛，或腰部脹痛以及腹部或腰部有腫塊存在。

通過腎病專家的解說，我們了解到腎結(jié)核殃及到對側(cè)腎的原因，所以在治療腎結(jié)核的同時，應(yīng)該也要將對側(cè)得病的腎一起治療。

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