臨床上平常的體檢都會遇到尿液檢查，如果尿液檢查中出現(xiàn)尿蛋白，往往說明腎臟的功能受損，蛋白尿是與腎臟的慮過功能息息相關的，正常情況下是不會出現(xiàn)蛋白尿的，腎臟功能受損會出現(xiàn)病理性蛋白尿，可是很多孕婦由于身體很多機能發(fā)生改變，生理性蛋白尿也是經(jīng)常發(fā)生的。

由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。

蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關系。腎小球毛細血管有三層結構組成，由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。由于這三層細胞都分布有大小不等的濾孔和負電荷，所以腎小球毛細血管的屏障功能可以分有兩種，即機械屏障——濾孔和電荷屏障——負電荷。

腎性蛋白尿

見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。繼發(fā)性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動脈硬化等。蛋白尿代謝性疾患見于痛風腎。根據(jù)病變?yōu)V過膜損傷程度及蛋白尿的組分分為兩種：

①選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白(IgG,IgA,IgM，C3，C4),半定量多在+++～++++，典型病種是腎病綜合征。

②非選擇性蛋白尿：說明腎小球毛細血管壁有嚴重損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白質，如免疫球蛋白，補體;中分子量的清蛋白及小分子量蛋白質，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急進性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預后較差。

非腎性蛋白尿

體液性蛋白尿：又稱溢出性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤。組織性蛋白尿：如惡性腫瘤尿中蛋白質，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿：見于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

通過上面文章的學習，我們了解的蛋白尿的產(chǎn)生原理，如果尿液中出現(xiàn)蛋白質，首先要排除生理性的，才能根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病因所在，其實大家也不必過分擔心，現(xiàn)在醫(yī)療技術發(fā)展的很快，是許多醫(yī)學問題得到克服，治療蛋白尿也成了一件相當簡單的事情。