糖尿病腎病的具體危害是什么
糖尿病腎病疾病一旦發(fā)生康復(fù)起來(lái)也并不是那么容易的,讓患者承受了太多的折磨,所以說(shuō)對(duì)于糖尿病腎病疾病更加有必要都去關(guān)注相關(guān)知識(shí),使人們真正有效的遠(yuǎn)離這個(gè)疾病,擺脫折磨和困擾,一起來(lái)關(guān)注糖尿病腎病具體危害性是什么?
尿病腎病的基本病理特征為腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細(xì)胞基質(zhì)增加、腎小球囊和腎小球系膜細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性肥厚及滲透性增加。其發(fā)病機(jī)理包括:
①高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化:糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,而以高蛋白纖維食物供給為主,顧此失彼,致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過(guò)度和積聚,進(jìn)而加劇了DN的病理?yè)p害。
②高血壓的影響:糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等諸多原因,合并高血壓者為數(shù)不少,這些病人中幾乎都可見(jiàn)到尿微量蛋白,表明腎損害普遍。
③高血糖:長(zhǎng)期與過(guò)度的血糖增高,可致毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細(xì)血管基底膜損害,腎小球硬化和腎組織萎縮。
尿病腎損害分成5期
Ⅰ期:腎小球高濾過(guò)期。以腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增高和腎體積增大為特征,新診斷的胰島素依賴(lài)型糖尿病病人就已有這種改變,與此同時(shí)腎血流量和腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高。這種糠尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù),但不一定能完全恢復(fù)正常。這一期沒(méi)有病理組織學(xué)的損害。
Ⅱ期:正常白蛋白尿期。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),運(yùn)動(dòng)后UAE增高組休息后可恢復(fù)。這一期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變,腎小球毛細(xì)血管基底膜(GBM)增厚和系膜基質(zhì)增加,GFR多高于正常并與血糖水平一致,GFR>150mL/min患者的糖化血紅蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易發(fā)展為臨床糖尿病腎病。糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此二期不能稱(chēng)為糖尿病腎病。
Ⅲ期:早期糖尿病腎病期。主要表現(xiàn)為UAE持續(xù)高于20~200μg/min(相當(dāng)于30~300mg/24h),初期UAE20~70μg/min時(shí)GFR開(kāi)始下降到接近正常(130mL/min)。高濾過(guò)可能是病人持續(xù)微量白蛋白尿的原因之一,當(dāng)然還有長(zhǎng)期代謝控制不良的因素。這一期病人血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯,已有腎小球結(jié)帶型和彌漫型病變以及小動(dòng)脈玻璃樣變,并已開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢。據(jù)一組長(zhǎng)期隨診的結(jié)果,此期的發(fā)病率為16%,多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人,并隨病程而上升。
相信在通過(guò)閱讀完小編的講述之后,我們已經(jīng)對(duì)于糖尿病腎病的具體危害性有了了解,希望對(duì)于糖尿病腎病疾病具體危害性的了解,可以幫助到人們?cè)谝院笳_看待這個(gè)疾病,做好對(duì)于糖尿病腎病疾病的預(yù)防和治療,真正有效遠(yuǎn)離疾病才最為必要。
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