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        究竟蛋白尿具體是怎么形成的

        究竟蛋白尿具體是怎么形成的

        蛋白尿是一種,由于腎功能受損引起的疾病癥狀,也可以說(shuō)蛋白尿它是一種腎病體現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀,蛋白尿疾病的發(fā)生,不是一朝一夕形成的,這是慢性腎病的一個(gè)典型,那么,究竟蛋白尿疾病,具體是怎么形成的?一起來(lái)看下面專家介紹:

        蛋白尿在機(jī)體功能正常是不會(huì)出現(xiàn),當(dāng)機(jī)體功能損害時(shí),特別是腎功能損傷,腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,原來(lái)不能通過(guò)腎小球的蛋白質(zhì)大分子濾過(guò)腎小球,成為原尿,經(jīng)過(guò)腎小管的重吸收,留在尿液中,成為蛋白尿。通常,許多腎病都會(huì)伴有蛋白尿,許多孕婦很容易出現(xiàn)蛋白尿。

        1.由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白質(zhì)定性檢查時(shí),呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出,稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。

        2.蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀,蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。腎小球毛細(xì)血管有三層結(jié)構(gòu)組成,由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細(xì)胞層、基膜層和上皮細(xì)胞層。由于這三層細(xì)胞都分布有大小不等的濾孔和負(fù)電荷,所以腎小球毛細(xì)血管的屏障功能可以分有兩種,即機(jī)械屏障——濾孔和電荷屏障——負(fù)電荷。

        3.蛋白尿是各種腎病所體現(xiàn)的一種癥狀的體現(xiàn),目前很多孕婦患者也都出現(xiàn)了這種現(xiàn)象,但是很多患者對(duì)蛋白尿怎么回事并不了解,如果懷孕女性出現(xiàn)這種現(xiàn)象,就要提早治療了,否則會(huì)引起嚴(yán)重的后果,甚至?xí)旅摹H焉锔哐獕壕C合癥簡(jiǎn)稱“妊高癥”是懷孕女性在妊娠24周以后出現(xiàn)高血壓、浮腫、懷孕女性蛋白尿等癥狀,屬妊娠期特有的、常見的疾病,是世界上孕產(chǎn)婦三大死因之一。

        4.蛋白尿癥狀是以全身小動(dòng)脈痙攣為基本病變的一組綜合征狀,主要表現(xiàn)為血壓升高、懷孕女性的蛋白尿及水腫。因?yàn)槿硇?dòng)脈痙攣,導(dǎo)致外周血管阻力增大,進(jìn)而出現(xiàn)心臟后負(fù)荷量增加,腎臟由于腎小球毛細(xì)血管痙攣缺血缺氧,患者可出現(xiàn)水腫尿蛋白,導(dǎo)致頭暈、頭痛、嘔吐,更為嚴(yán)重的是當(dāng)腦部運(yùn)動(dòng)中樞缺血缺氧時(shí),患者可出現(xiàn)局部性或全身性抽搐,昏迷,甚至腦水腫,腦溢血。

        減少蛋白尿的藥物有哪些?

        1、ACEI和ARB

        ACEI和ARB都可以顯著擴(kuò)張出球小動(dòng)脈,降低腎小球毛細(xì)血管小球內(nèi)壓力;同時(shí)還可以改善腎小球基底膜結(jié)構(gòu),降低其對(duì)大分子的通透性,從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。ARB類藥物主要有洛沙坦、纈沙坦等。

        2、鈣通道阻滯劑

        3、近年不少研究認(rèn)為,只要將血壓控制在靶目標(biāo)值,雖然會(huì)擴(kuò)張入球動(dòng)脈使腎小球內(nèi)壓力增高,但同樣可發(fā)揮一定的降蛋白尿作用,尤其是在ACEI控制血壓不佳時(shí),CCB是較好的聯(lián)合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。

        3、其他治療藥物

        降脂藥降低血脂對(duì)于防止腎臟疾病的進(jìn)行性發(fā)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。

        抗凝劑腎病綜合征常由于高凝狀態(tài)而引起深靜脈血栓形成或血管栓塞,如患者血漿的蛋白低于20克/升應(yīng)常規(guī)使用抗凝劑。預(yù)防性抗凝可用普通肝素或低分子肝素以及阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。出現(xiàn)血栓并發(fā)癥,可選用尿激酶、低分子肝素,但應(yīng)防止抗凝藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。

        抗氧化劑清除氧自由基、發(fā)揮抗氧自由基的作用,可減輕腎小管的氧化損傷,可用維生素E或還原型谷胱甘肽等。

        任何一種疾病的發(fā)生,都會(huì)有一定的藥物以及治療方式去治療,所以患者在得知自己身體出現(xiàn)異常的時(shí)候,一定不要拖延,盡早的及時(shí)去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的檢查,一旦發(fā)生問(wèn)題,也可以最好地進(jìn)行專業(yè)的治療,以便減少更嚴(yán)重的情況發(fā)生。