小兒尿路感染的臨床表現(xiàn)多不典型，有的表現(xiàn)出許多與尿路感染關(guān)系不大的癥狀，發(fā)高熱、腹瀉、嘔吐、煩躁等;有的為無癥狀性菌尿;有的只有極輕微的癥狀，很容易被忽視。小兒遺尿是極為常見的現(xiàn)象，但它有時(shí)卻是小兒尿路感染的重要提示。遺尿俗稱“尿床”，一般指3歲以上小兒睡眠時(shí)小便自遺，不能控制，醒后方知。至于3歲以下小兒，由于智力發(fā)育尚未完善，自主排尿習(xí)慣未養(yǎng)成，夜間尿床，不為病態(tài)。引起遺尿癥的原因很多，大部分為腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，常見的原因是精神因素，尿路感染只是其中的一小部分原因。但是，臨床中，往往將尿路感染這一原因忽略，而其引發(fā)的后果有時(shí)卻相當(dāng)嚴(yán)重。在臨床中，發(fā)現(xiàn)部分原發(fā)病不明確的慢性腎功能衰竭患者，在幼年及少年時(shí)期曾有遺尿史，他們多為青中年男性。因此，對于一些疑有尿路感染的遺尿癥患兒，宜盡早做尿沉渣檢查，必要時(shí)做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，以期早期診斷，及時(shí)治療。小兒尿路感染有何特點(diǎn)尿路感染是小兒泌尿系統(tǒng)的常見病之一。小兒尿路感染主要有以下特點(diǎn)：(1)嬰兒尿路感染中男嬰明顯多于女嬰，男女之比大約為10∶1，可能主要與男嬰的陰莖包皮有污垢及尿路畸形多于女嬰有關(guān)。(2)小兒尿路感染的臨床癥狀多不典型。嬰兒期尿路感染往往以高熱起病，與呼吸道感染十分相似，有的還伴有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至驚厥等，很少出現(xiàn)尿頻等尿路感染癥狀，往往被誤診為上呼吸道感染、嬰兒腹瀉，甚至顱內(nèi)感染等。學(xué)齡前兒童盡管可以自訴尿頻癥狀，但容易被忽略。(3)小兒尿路感染合并尿路異常率較高，大約為30%～60%。一般小兒尿路感染經(jīng)抗生素治療多能迅速痊愈，但合并尿路異常時(shí)尿路感染通常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。(4)嬰幼兒尿路感染可導(dǎo)致腎發(fā)育障礙和腎瘢痕，造成永久性腎實(shí)質(zhì)損害，后果遠(yuǎn)較成人嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒有癥狀的尿路感染中，約1/3有腎瘢痕形成，多發(fā)生于5歲以前，而其中半數(shù)有膀胱輸尿管返流，以后即使已無菌尿，這些損害也會隨著年齡的增長而加重，可發(fā)展成慢性萎縮性腎盂腎炎。成人期看到的不規(guī)則瘢痕化的腎盂腎炎都是從小兒期腎盂腎炎發(fā)展而來的。因此，我們應(yīng)重視小兒期尿路感染的診治。