專(zhuān)家教您如何看懂尿常規(guī)化驗(yàn)單
大家都知道,尿路感染是腎臟疾病里的一種常見(jiàn)病,當(dāng)尿路感染發(fā)作后,病人去醫(yī)院就診的時(shí)候大夫都會(huì)給患者做一些相關(guān)的檢查,患上尿路感染,尿常規(guī)檢查是必檢項(xiàng)目,那么檢查結(jié)果出來(lái)之后,只有醫(yī)學(xué)工作者能夠看懂,相信患者也想知道結(jié)果代表了什么?專(zhuān)家下面就來(lái)為您介紹怎樣看懂尿常規(guī)的化驗(yàn)單。
尿常規(guī)檢查一般應(yīng)包括尿蛋白定性,尿糖定性和尿沉渣檢查三項(xiàng)內(nèi)容,F(xiàn)在由于許多醫(yī)院多使用半自動(dòng)或自動(dòng)尿分析儀,所以尿常規(guī)結(jié)果可同時(shí)提供8至10項(xiàng)測(cè)定數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸堿度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞(潛血)和白細(xì)胞。個(gè)別儀器還包括對(duì)尿中排除維生素干擾的定性檢查。 尿比重測(cè)定主要用于了解腎臟的濃縮和稀釋功能,同時(shí)還可用于某些疾病的輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)。
正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動(dòng)。嬰兒的尿比重多低于成人。[英文縮寫(xiě)] SG [參考值] 1.010-1.025 最大波動(dòng)范圍:1.003~1.030 。
[ 臨床意義]
1.尿比重降低多見(jiàn)于以下情況:慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎可導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙,使得尿比重常低于1.010;患尿崩癥的病人尿液排出量很大,比重常低于1.003。
2.尿比重升高多見(jiàn)于以下情況:急性腎小球腎炎、心力衰竭、發(fā)高燒、脫水、周?chē)貉h(huán)衰竭時(shí),尿量減少,尿比重升高,最高有時(shí)可達(dá)1.040。
此外某些病理情況下還可因尿中含有較多的蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體和各種細(xì)胞而使得尿比重被動(dòng)增加。 現(xiàn)在許多實(shí)驗(yàn)室使用尿液分析儀測(cè)定尿比重,其特點(diǎn)是每0.005為一個(gè)梯度,最低為1.000,最高為1.030。在某些病理情況下(如尿崩癥等),為精確測(cè)定尿比重,應(yīng)該使用和參考非尿液分析儀法測(cè)定的尿比重結(jié)果,此時(shí)患者應(yīng)該盡量留取100mL以上的尿液,以方便準(zhǔn)確測(cè)定尿比重。
下面把尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目分介紹于下,說(shuō)明正常情況和異常變化,以及臨床意義。
1. 顏色和味 正常尿液為淡黃色,其深淺度與尿量多少有關(guān)。異常變化有:
⑴ 粉紅色或鮮紅色 為血尿,說(shuō)明尿里混有血液,稱(chēng)為肉眼血尿。尿液呈鮮紅色、洗肉水樣或呈紅茶水樣。一般在1升尿液中混有1~2毫升血液時(shí),肉眼即可看出來(lái),如尿中血液越多,尿色就更紅,甚至可再現(xiàn)血尿,說(shuō)明尿內(nèi)血多的意思。
肉眼血尿常見(jiàn)于腎結(jié)核、腎或膀光腫瘤、泌尿系結(jié)等,腎炎發(fā)生肉眼血尿比較少見(jiàn)。
⑵ 棕色 其色如醬油樣,多見(jiàn)于肝病或膽道有阻塞的疾病,如肝炎、輸膽管結(jié)石、胰頭癌壓迫輸膽總管等。病人可見(jiàn)有黃疸, 是由于大量膽紅素返流入血從尿排出之故。
⑶ 乳白色混濁尿 有人發(fā)現(xiàn)自己尿發(fā)混,說(shuō)尿里有蛋白,這是一種誤解。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是溶于水的,在尿里有無(wú)蛋白是看不見(jiàn)的,尿呈乳白色或發(fā)混濁,見(jiàn)于以下情況:
絲蟲(chóng)病所致的乳糜尿:慢性期絲蟲(chóng)病的重要表現(xiàn),見(jiàn)于南方絲蟲(chóng)病地區(qū)或到地病區(qū)的發(fā)現(xiàn)有乳糜尿也應(yīng)考慮到此病。這是由于悄中含有大量脂肪微粒而呈乳狀,稱(chēng)乳糜尿,其原因?yàn)榻z蟲(chóng)在淋巴系統(tǒng)中引起反復(fù)炎癥發(fā)作,大量纖維組織增生,使腹部的淋巴管道或胸導(dǎo)管阻塞所致。另外,還見(jiàn)于腹腔結(jié)核,腹腔、腹膜后、縱隔等部位的腫瘤或轉(zhuǎn)移癌,均可因壓迫或阻塞腹腔淋巴道或胸導(dǎo)和而引起乳尿;蛴捎谛馗箘(chuàng)傷,損傷腹腔淋巴道或胸導(dǎo)管也可造成乳糜尿。
尿中有鹽類(lèi)結(jié)晶:如尿中有大量磷酸鹽,在堿性尿中易沉淀出來(lái),使尿呈灰白色,特別是在冬季多見(jiàn)。此種尿加熱后,如為磷酸鹽可以溶解。泌尿系感染:尿內(nèi)有大量紅白細(xì)胞或膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞等,也可使尿液混濁。
尿味,新鮮尿液帶有一種芳香味,是由于尿里有揮發(fā)性酸之故。如放置時(shí)間久了,而有刺鼻的氨味,這是因?yàn)槟騼?nèi)的尿素分解釋放出的氨。
2. 酸堿度 新鮮尿多呈弱酸性反應(yīng)。尿的酸堿度與飲食有關(guān),如吃素食或蔬菜、水果過(guò)多時(shí),可使尿呈堿性反應(yīng);吃肉食、蛋白質(zhì)多時(shí),尿則成酸性。一般情況下,尿液PH5~7這間。當(dāng)酸中毒或堿中毒時(shí),通常分別排酸性尿和堿性尿。病人可以買(mǎi)一小本石蕊試紙自己檢查,撕下一小條試紙拈一下尿,觀察顏色變化,如變紅則為酸懷尿,變藍(lán)則為堿生尿。
以上是尿常規(guī)當(dāng)中項(xiàng)目代表的臨床意義,正常情況和異常變化,相信大家應(yīng)該有了一定的了解,日常生活中,患者不僅要很好地配合醫(yī)務(wù)工作者治療,同時(shí)也要了解疾病的相關(guān)知識(shí),這樣也能幫助患者了解疾病,能夠很好地戰(zhàn)勝疾病,專(zhuān)家祝您身體健康。
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