隨著科技的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，人們的一些事也早進(jìn)行不斷的發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)在很多疾病人們都已經(jīng)有了治療的方法，即使是一些很少見(jiàn)的疾病，比如脊髓血管畸形，已經(jīng)有了治療的方法。那么是我們是通過(guò)什么來(lái)判斷它是脊髓血管畸形的呢?他有哪些篩查的方法呢?我們一起來(lái)了解一下。

脊髓血管畸形較少見(jiàn)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段，但最常見(jiàn)為頸段和圓錐。

脊髓血管畸形的檢查

畸形血管破裂可能并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰椎穿刺時(shí)可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。

1.平片椎體血管瘤可見(jiàn)椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見(jiàn)椎管及椎弓根間距增寬，類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見(jiàn)椎體及椎弓根破壞。

2.脊髓造影這是判斷脊髓病變最重要的第一個(gè)檢查步驟，不僅能提供脊髓本身的非直接影像，而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時(shí)應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑，其副作用少，可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散，充分顯示病變。同時(shí)，還能很快吸收，不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

(1)髓周正常血管影：正常脊髓造影片上�？梢�(jiàn)到髓周和髓后的血管影，直線為脊髓前靜脈，彎曲的為脊髓后靜脈，多位于胸4～8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見(jiàn)到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

(2)病變的脊髓造影影像：脊髓增粗，提示髓內(nèi)血管畸形，脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外，在脊髓周圍或椎管圓錐部可見(jiàn)擴(kuò)張或迂曲的血管影。

3.CT掃描在脊髓造影明確病變節(jié)段后，再行CT掃描，對(duì)病變將會(huì)有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)。平掃可檢出髓內(nèi)血腫和鈣化。鞘內(nèi)注射造影劑可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強(qiáng)后，可顯示髓內(nèi)、外異常的血管團(tuán)。

4.磁共振成像可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認(rèn)識(shí)髓內(nèi)血管畸形的部位、血管團(tuán)的大小、有無(wú)靜脈血栓形成，并做手術(shù)后或造影后的隨訪用，逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外，各型的血管畸形在MRI的影像中，都顯示為蜿蜒迂曲的低信號(hào)流空現(xiàn)象，分布在蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓髓內(nèi)。有靜脈充血時(shí)，可顯示脊髓膨大，信號(hào)或強(qiáng)或弱，髓內(nèi)海綿狀血管瘤則在T1加權(quán)像時(shí)表現(xiàn)為較典型的“黑環(huán)”征，即中間是高信號(hào)，提示出血后正鐵血紅蛋白沉積，周圍為低信號(hào)。

5.脊髓血管造影是目前確診和分類脊髓血管畸形的惟一方法，同時(shí)亦可為治療提供極有價(jià)值的信息。

診斷脊髓血管畸形的診斷

脊髓血管畸形的診斷，除病史，體征外，主要系影像學(xué)診斷。

1.Ⅰ型診斷在MRI上可以看到異常的血管，但是在腰骶段脊髓，異常的T2加權(quán)信號(hào)往往是惟一的異常發(fā)現(xiàn)，脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的診斷在CTM往往更敏感和具特異性，與不用造影相比，在強(qiáng)化CT上于脊髓的背外側(cè)可以看到一個(gè)較大且呈卷曲狀的血管，造影時(shí)病人應(yīng)取仰臥位進(jìn)行，以檢查硬膜內(nèi)的靜脈回流，硬膜動(dòng)靜脈畸形中強(qiáng)化CT表現(xiàn)為完全阻塞者非常少見(jiàn)，在MRI上可以與髓內(nèi)腫瘤相區(qū)別，MRI上可以顯示血液流空現(xiàn)象，這與脊髓周圍迂曲擴(kuò)張的靜脈的表現(xiàn)相一致，脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的病人的MRI往往是正常的，如果病人的MRI結(jié)果正常而高度懷疑其患有脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形，應(yīng)進(jìn)行脊髓造影，如果造影正常，通常沒(méi)有必要進(jìn)行脊髓動(dòng)脈造影。

當(dāng)在強(qiáng)化CT或MRI上提示此診斷時(shí)，選擇性脊髓動(dòng)脈造影是確定診斷的方法，在血管造影的過(guò)程中，脊髓前動(dòng)脈是可以辨認(rèn)的，與硬膜動(dòng)靜脈畸形相關(guān)的血供也可確定，病變的所有滋養(yǎng)動(dòng)脈都應(yīng)該確定清楚，以防止術(shù)后動(dòng)靜脈瘺交通支復(fù)發(fā)，有時(shí)，靠近頭顱的硬膜動(dòng)靜脈瘺可能有脊髓靜脈交通，并且可以引起脊髓靜脈高壓和脊髓病，在這些病人中，為確診這類不常見(jiàn)的疾病，有必要進(jìn)行選擇性的頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈注射造影劑作頸動(dòng)脈造影。

2.Ⅱ，Ⅲ型診斷髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形病灶可通過(guò)T1加權(quán)像上的流空征象加以識(shí)別，在T2加權(quán)像上常并有脊髓內(nèi)出現(xiàn)異常信號(hào)，脊髓周圍的流空征象提示脊髓病變周圍的部分，脊髓動(dòng)脈造影在確定髓內(nèi)病變上是必要的，但在區(qū)分Ⅱ型和Ⅲ型病變上并不總是有幫助，選擇性主動(dòng)脈插管以及椎動(dòng)脈，頸動(dòng)脈和髂腰血管的插管造影在確定髓內(nèi)病變供應(yīng)的滋養(yǎng)動(dòng)脈上是有必要的，背側(cè)和腹側(cè)的根血管經(jīng)脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈分支供應(yīng)動(dòng)靜脈畸形，脊髓前動(dòng)脈可能終止于髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形或仍可能作為一段血管，可以確定脊髓動(dòng)脈瘤和靜脈曲張。

3.Ⅳ型診斷磁共振成像有時(shí)顯示大的脊髓周圍的流空征象，主要表現(xiàn)為擴(kuò)張明顯的硬膜內(nèi)靜脈回流，這些畸形常常出現(xiàn)在胸腰連接處，圓錐附近和馬尾近端，選擇性血管造影可顯示脊髓前動(dòng)脈到動(dòng)靜脈瘺的分布和回流靜脈。

4.海綿狀血管畸形診斷海綿狀血管畸形的放射影像學(xué)圖像具有特征性，在T1加權(quán)，T2加權(quán)和質(zhì)子密度成像上可以看到一個(gè)混合信號(hào)強(qiáng)度的中心，在T1加權(quán)上可以看到此中心被一個(gè)低密度的含鐵血黃素環(huán)包繞，這些病變通常沒(méi)有顯著增強(qiáng)，對(duì)具有波動(dòng)性癥狀的病人進(jìn)行連續(xù)磁共振掃描，病變的體積可能有所變化，脊髓造影和血管造影很少有異常，通常不能做出海綿狀血管畸形的診斷，有時(shí)有必要行脊髓血管造影，對(duì)海綿狀血管畸形與其他類型的血管畸形區(qū)別。

有了這篇文章，相信大家對(duì)脊髓血管畸形的篩查方法已經(jīng)有了很深入的了解和認(rèn)識(shí)。當(dāng)然在生活中如果感到不舒服的話，一定要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療。選擇合適的治療方法，配合醫(yī)生的檢查，然后全作出，病因，對(duì)因治療對(duì)癥下藥。