腦血栓的成因以及發(fā)病機(jī)制
在我們身邊有很多的腦血栓患者,一旦被腦血栓所產(chǎn)生就會(huì)嚴(yán)重傷害到患者的健康,所以一定要重視有效的治療措施,爭取使疾病得到有效的緩解,接下來小編就為大家詳細(xì)的介紹一下,腦血栓的發(fā)病原因,讓我們一起來看下面的資料吧!
一、發(fā)病原因
1、動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死,常伴高血壓病,與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果,糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。腦動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在管徑500m以上的大動(dòng)脈。
動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成,可見于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)任何部位,多見于動(dòng)脈分叉處,如頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處,大腦前、中動(dòng)脈起始段,椎動(dòng)脈在鎖骨下動(dòng)脈的起始部,椎動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)段,基底動(dòng)脈起始段及分叉部。
此外,也包括動(dòng)脈炎(如結(jié)締組織病和細(xì)菌、病毒、螺旋體感染等)及藥源性(如可卡因、安非他明)所致。紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血、鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見。腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外(頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤等罕見。
2、某些腦梗死病例雖經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí),但很難找到確切病因,可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征、蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等。
二、發(fā)病機(jī)制
腦梗死發(fā)生率頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)約占4/5,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)約為1/5。閉塞的血管依次為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈等。
1、腦缺血性病變的病理分期
(1)超早期(1~6h):病變腦組織變化不明顯,可見部分血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹,線粒體腫脹空化。
(2)急性期(6~24h):缺血區(qū)腦組織蒼白和輕度腫脹,神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血改變。
(3)壞死期(24~48h):大量神經(jīng)細(xì)胞消失,膠質(zhì)細(xì)胞壞變,中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤,腦組織明顯水腫。
(4)軟化期(3天~3周):病變區(qū)液化變軟。
(5)恢復(fù)期(3~4周后):液化壞死腦組織被格子細(xì)胞清除,腦組織萎縮,小病灶形成膠質(zhì)瘢痕,大病灶形成卒中囊,此期持續(xù)數(shù)月至2年。
2、病理生理
腦組織對缺血、缺氧損害非常敏感,腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致缺血超過5min可發(fā)生腦梗死。缺血后神經(jīng)元損傷具有選擇性,輕度缺血時(shí)僅有某些神經(jīng)元喪失,完全持久缺血時(shí)缺血區(qū)各種神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞均壞死。
(1)中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶(ischemic penumbra)組成:壞死區(qū)由于完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡,但缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán),可獲得部分血液供應(yīng),尚有大量可存活的神經(jīng)元,如果血流迅速恢復(fù)使腦代謝改善,損傷仍然可逆,神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能。因此,保護(hù)這些可逆性損傷神經(jīng)元是急性腦梗死治療的關(guān)鍵。
(2)再灌注損傷(reperfusion damage):研究證實(shí),腦缺血超早期治療時(shí)間窗為6h之內(nèi),如果腦血流再通超過此時(shí)間窗時(shí)限,腦損傷可繼續(xù)加劇,產(chǎn)生再灌注損傷。
通過對上述內(nèi)容的學(xué)習(xí)大家一定了解了腦血栓似的,所以大家在日常生活中一定要積極的做好預(yù)防,以減少病情的發(fā)生,然而當(dāng)不幸患有腦血栓時(shí)期,千萬不要自卑,一定要及時(shí)的看醫(yī)生,要相信現(xiàn)代科學(xué)的醫(yī)療方法,并且積極的配合治療。
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